闢謠！便血就是大腸癌嗎？胃腸科醫生告訴你真相

大便出血是非常常見的癥狀，有人看到大便出血就非常的害怕，擔心是腸癌，因為很多網路上面的資料都寫著，結腸癌或者直腸癌會導致便血的癥狀。但是，除了大腸癌，引起便血的原因還有其他疾病，便血並不一定是癌症。今天我們就來聊一聊，大便出血有可能是哪些疾病。

（1）痔瘡

痔瘡是最常見的大便帶血的病因，好發於年輕人，常常表現為便鮮血，滴血，或者檫手紙上面有血，大便與血液不混合。除了便血的癥狀，痔瘡還會出現肛周瘙癢，潮濕，內痔脫出來，也就是大家所說的，在肛周有一個小肉球，大部分情況下，大便的時候，會有肉球脫出，大便之後，肉球會自己回去，也有常年脫出的患者，無法回納。痔瘡的診斷非常簡單，醫生用肛門鏡看一眼，如果發現了直腸末端的粘膜曲張淤血，就可以診斷痔瘡。痔瘡以保守治療為主，大部分的患者，通過改變飲食習慣，注意肛周衛生，提肛運動等保守治療，痔瘡的癥狀會有好轉。只有痔瘡引起大出血，內痔無法還納，影響生活和工作，才考慮手術治療。

（2）腸息肉和大腸癌

腸息肉和大腸癌也會表現為便血的癥狀，一般表現為暗紅色的血便，可以與大便混合，可伴有粘液或者膿液。腸息肉是一種良性病，如果不做治療，任由腸息肉發展，就有可能發生癌變。腸息肉發生癌變的時間大約是5至10年，為了防止癌變，發現腸息肉的時候，應該將腸息肉切除。大腸癌好發於中老年人，除了便血的癥狀，大腸癌還可以出現腹痛，腹脹，排便習慣改變，腹瀉與便秘相交替，排便困難，腹部包塊等等。如果你既往沒有痔瘡的病史，人到中年，突然出現便血的癥狀，一定要去醫院檢查一下，需要做腸鏡明確診斷。早期的大腸癌以手術治療為主，中期的大腸癌需要手術加上放化療，如果是晚期的大腸癌，以化療和靶向治療為主。

（3）腸炎

腸炎也是可能會出現便血的癥狀，腸炎有很多種，包括細菌或者病毒感染引起的感染性腸炎，還有自身免疫性的腸炎，例如潰瘍性結腸炎，克羅恩病，還有放射性腸炎等等，這些腸炎的患者，也可能出現便血的癥狀。以細菌性痢疾為例，痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。痢疾桿菌進入腸道之後，在腸道裡面繁殖，引起結腸黏膜的炎症和潰瘍，並釋放毒素入血。臨床表現主要有發熱、腹痛、腹瀉、里急後重、黏液膿血便，同時伴有全身毒血症癥狀。腸炎的患者，除了便血之外，還會出現一系列其他的癥狀，例如急性的腹痛，腹瀉，發熱，噁心，嘔吐等等。

細菌感染性的腸炎，治療的原則是抗感染，使用抗生素治療，同時補充水和電解質，維持水電解質平衡。而自身免疫性腸炎，例如克羅恩病和潰瘍性結腸炎，確切的病因並不清楚，可能與免疫功能失調有關係，引起腸道的非特異性炎症。自身免疫性腸炎以內科治療為主，需要長期口服抗炎藥物，甚至是免疫抑製劑。

（4）肛裂

肛裂也是一種良性病，是直腸的粘膜出現了破損，形成小潰瘍，肛裂的方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，長約0.5～1.0cm，常引起肛周劇痛。肛裂的患者，常常合併有便秘，大便乾燥，長期排便困難，大便用力的時候，大便過粗過硬，導致直腸粘膜破裂，形成肛裂。直腸粘膜破裂，造成小血管破裂，引起出血，往往表現為便鮮血，以排便時滴血或便後紙上擦血為主，很少引起大出血。

除了便血，肛裂患者還會出現疼痛，常常非常的劇烈，排便的時候，肛裂內神經末梢受到刺激，立即感到肛管燒灼樣或者刀割樣的疼痛，大便之後，可以緩解幾分鐘。然後，又會因為肛門括約肌收縮痙攣，再次引起劇烈的人體，稱為括約肌攣縮痛，直到括約肌疲勞，鬆弛，疼痛才會緩解。

肛裂的診斷比較簡單，根據典型的癥狀，即疼痛、便秘和出血。同時，檢查的時候發現直腸粘膜的潰瘍，就可以診斷為肛裂。肛裂的患者，需要改變排便習慣，治療便秘，保持大便通暢，止痛，坐浴等保守治療等等。如果保守治療無效，肛裂就需要手術治療，將肛裂切除，敞開創面。

（5）上消化道出血

一般來說，大便便血，血液主要來自於結腸或者直腸。而胃，十二指腸，小腸等部位的出血，一般表現為黑色的大便，如果是極少量的出血，肉眼是無法分辨的。但是，如果大量的出血，或者出血速度快，也可以表現為暗紅色血便，甚至是鮮血便，例如胃十二指腸潰瘍，胃癌，食管胃底靜脈曲張破裂出血，膽道出血，除了便血，還有可能嘔血，腹痛等癥狀。急性上消化道出血，往往比較兇險，需要立即做胃鏡，在內鏡下止血，嚴重的情況，還需要手術治療。

（6）全身性疾病

引起便血的疾病，除了消化系統疾病，還可能會見於血液系統疾病及其他全身性疾病，例如白血病、彌散性血管內凝血、急性傳染病、中毒、血小板減少症、過敏性紫癜等等。有一些患者長期使用某些藥物，也可能引起消化道出血，例如阿司匹林，氯吡格雷，低分子肝素等等。全身性疾病引起的出血，首先需要治療原發病，這樣消化道出血的癥狀，就能得到控制了。

大便出血了應該怎麼辦？

如果你有一天大便的時候，發現自己的大便中有血或者黑色的大便，請立即拍照，並且估計一下大便出血的量。如果只是少量的滴血，或者大便擦手紙上有血，沒有腹痛、腹脹等不適，那麼，痔瘡的可能性比較大。

除了便鮮血，還伴有肛門的劇烈疼痛，便秘的情況，那麼肛裂的可能性大。如果有進食不潔食物的病史，然後出現腹痛，發熱，便血等癥狀，一定要考慮腸道炎症性疾病。

中年人，突然出現便血的癥狀，一定要考慮消化道腫瘤的可能，需要儘早去醫院做檢查，最好是做一個腸鏡檢查，明確有沒有大腸癌或者腸息肉。如果是黑色的大便，在排除食物或者藥物的影響之後，需要考慮胃癌的可能，需要進一步檢查。

這是引起大便帶血最常見的六種病因，希望對大家有幫助。如果出現大便帶血，需要去醫院看病，明確診斷，然後接受正規的治療。#清風計劃##真相來了##春季養生正當時#

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