寶寶咳嗽出現這些特徵，當心「百日咳」！防治攻堅只需記好這8條

最近幾月來，湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科病房裡來了好幾個特殊的小患者。

他們年齡小，都是3-4個月大的寶寶；但是「咳齡」長，都超過了半月以上，甚至有長達40天的。

而小寶寶咳嗽程度重，咳時面紅耳赤，眼淚鼻涕一把流，痙攣性咳嗽後伴高調雞鳴樣吸氣性回聲。

甚至嘔吐，直至咳出較多粘稠痰液，咳嗽嘔吐方止，咳嗽停止後和正常的小兒並無兩樣。

這些寶寶血常規提示白細胞特別高，有的甚至高達5萬，光看血象還以為是「白血病」！

這些寶寶其實是患上了「百日咳」。

問題一：百日咳是什麼？

湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科副主任、副主任醫師謝靜介紹，百日咳是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病。

其特徵性臨床癥狀為陣發性痙攣性咳嗽伴吸氣「雞鳴」樣回聲，未經治療可遷延2～3個月，故有「百日咳」之稱，常引起流行。

近年來，兒童百日咳發病率逐年升高，百日咳已經成為兒科臨床醫師廣泛關注的一種傳染性疾病。

問題二：百日咳是怎麼得的？

百日咳的發病原因主要是由於人體感染百日咳鮑特桿菌後引發的疾病。

任何年齡都可以患百日咳，家庭內成人患者和潛在感染者是兒童百日咳的主要傳染源。

當這些人咳嗽或打噴嚏時，病原菌隨飛沫可以迅速傳播，易感兒童吸入帶菌飛沫後，容易被感染。

6月以下小嬰兒對百日咳鮑特桿菌的抵抗力弱，或未達到疫苗接種年齡，發病率較其他年齡組明顯增高。

問題三：百日咳有什麼表現？

典型百日咳分為3個臨床階段：卡他期、痙咳期和恢復期。病程約6—12周，部分病例可以更長。

卡他期持續1～2周。

臨床癥狀比較輕，可表現為流涕、噴嚏、輕微咳嗽，類似感冒癥狀，很難與感冒區分。

此時患兒攜帶的百日咳鮑特桿菌量數最多，傳染性最強。

痙咳期一般持續2～6周，亦可長達2個月以上。

咳嗽加重，出現明顯的陣發性、痙攣性咳嗽，特點為成串的、痙攣性咳嗽後，伴有一次深長吸氣，發出高調雞鳴樣吸氣性回聲或伴有嘔吐。

之後又發生一次痙咳，反覆多次，直至咳出較多黏稠痰液。

恢復期一般持續2～3周。

咳嗽頻率和嚴重程度逐漸減輕，咳嗽後嘔吐也逐漸緩解。此期病情可反覆再次出現痙咳，病情遷延可達數月之久。

問題四：家長如何判斷寶寶咳嗽是不是百日咳？

如果家長發現自己的寶寶，尤其是6月齡以下的小寶寶其咳嗽呈痙攣性伴有雞鳴樣吸氣性回聲或咳嗽後嘔吐，口唇青紫，應該完善血常規檢查。

若血常規結果顯示白細胞明顯升高（2~7萬），且以淋巴細胞升高為主，就要高度懷疑百日咳了。

不過，要確診的話，醫生可以用棉簽在孩子的鼻咽部取一些分泌物來檢查百日咳桿菌的核算定量。

問題五：百日咳怎麼治療？

臨床常用大環內酯類抗生素如紅霉素、阿奇黴素、羅紅霉素等治療，療效與用藥早晚有關。

若於卡他期治療可獲得較好療效，但由於早期難與普通感冒相鑒別，診斷該病時多數已進入痙咳期，此期選擇西藥治療收效甚微，但可以縮短排菌期及預防繼發感染。

中醫稱本病為「頓咳」、「顱鶿咳」。

早在《內經》中，就有類似百日咳癥狀的記載。本病主要病機為痰火交阻，肺氣上逆，故其治法重在滌痰清火，瀉肺降逆。

一般分期論治，初咳期以溫散祛寒宣肺、疏風清熱宣肺為主；痙咳期以滌痰降氣、瀉肺清熱為主法；恢復期以養陰潤肺、益氣健脾為主。

特別於痙咳期運用抗生素治療效果不佳時，配合中藥治療往往能達奇效。

同時還有中藥成藥如鷺鷥咳丸；單方驗方如膽汁療法、大蒜療法；以及推拿針灸治療也是對百日咳治療極為有效的補充。

問題六：百日咳患兒怎麼護理？

注意居室空氣新鮮，但又要防止受涼，避免接觸煙塵、異味、辛辣等刺激物。

注意休息，保證充足睡眠，保持心情愉快，防止精神刺激或情緒波動誘發痙咳。

飲食富營養易消化，避免煎炸辛辣酸咸等刺激性食物。

宜少食多餐，防止劇咳時嘔吐。幼小患兒要注意防止嘔吐物嗆入氣管，避免引起窒息。

問題七：百日咳怎麼預防？

目前對本病有效的預防措施主要有三點。

（1）按時接種白百破三聯疫苗。

（2）發現患者應早報告，早隔離，早治療。

隔離期自發病起至第40天，或出現痙咳後30天。有接觸史者應觀察3周。

（3）易感兒在本病流行期間避免去公共場所。

問題八：百日咳會有生命危險嗎？

小嬰兒在百日咳痙咳期可能出現呼吸暫停、肺炎、百日咳腦病等併發症，還有可能出現結膜下出血、臍疝、氣胸等氣壓性損傷，往往表現重，病死率高。

特別是患有先天性心臟病的患兒，嚴重肺動脈高壓可導致猝死。

近年來由於診斷水平的提高，使得百日咳能夠在早期即明確診斷。

加上治療方案日益規範，我國百日咳病死率已下降到0.5%左右。

如果孩子確實得了百日咳，寶媽們也不必過分緊張，保持好心態，配合中西醫治療，多可痊癒。

（編輯Max。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 兒科 周姍

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