長了頸動脈斑塊，堵塞腦血管的可能性有多大？如果避免？

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張先生的同事因為突發腦梗住了院，去醫院探望的時候聽同事說起這麼一件事。早在幾年前同事就查出了頸動脈有斑塊，當時斑塊很小，雖然醫生再三提醒要多加註意，定期複查，可幾年來什麼癥狀感覺也沒有，同事就沒在意，直至住進了醫院，醫生說同事的腦梗就與頸動脈斑塊有關。

聽到這樣的事，張先生很害怕，就在不久前的體檢中，自己被發現左側頸動脈也有一個斑塊，他很擔心自己也會發生腦梗。那麼，張先生的擔心會發生嗎？

可以肯定地說，這種擔心是必要的，但不必恐慌，因為並不是有了頸動脈斑塊就一定會引起腦梗，同樣沒有頸動脈斑塊並非就不會發生腦梗，這該如何理解呢？

首先來了解一下斑塊是如何形成的。如果把血管看做是一根水管，斑塊的發生就像水管里生鏽一樣，是因為水管內的保護層被水中的雜質破壞，水直接與鐵接觸發生氧化便發生了生鏽。當血管內皮受到高血糖、高血壓、吸煙等的作用受到損傷後，血液中的脂肪就會從損傷處進入血管壁內沉積下來。

沉積的脂肪會被當成血管的異物而被清除，就像皮膚受傷被細菌感染，機體對抗、殺滅細菌其實就是炎症的過程一樣，脂肪因此而發生變性，並不斷侵蝕破壞血管壁的正常組織，這就發生了動脈粥樣硬化，當這種病變集中在一起形成團塊時就成為了斑塊。

斑塊會凸出血管內表面使血管的管徑狹窄，阻礙血流造成供血不足，如果斑塊足夠大完全阻塞了血管，就會引起梗死性疾病；更為危險的是，斑塊可能發生破裂，其中的粥狀脂質物暴露在血液中會引來大量血小板聚集形成血栓，血栓可以隨血液到處流動，堵塞任何一處血管。

那麼，斑塊只會在頸動脈形成嗎？當然不是，全身的血管處於相同的環境下，具有同樣發生斑塊的因素，只不過頸動脈從解剖學上來說有一個分叉，本身就會導致血液分流，分流處更容易形成斑塊，且頸動脈位於人體脖子的淺表處，非常方便檢查，只需要B超即可觀察到是否有病變發生而已。

因此，頸動脈斑塊發生時，可能腦血管也發生了同樣的病變，頸動脈斑塊較小、沒有發生破裂並不會影響腦供血、造成腦血管堵塞；但如果腦血管本身有斑塊，卻可能隨時堵塞血管或形成血栓導致腦梗的發生。當然，如果頸動脈斑塊破裂形成血栓，血栓只能往腦血管流動，腦梗便發生了。

綜上所述，當檢查發現頸動脈有了斑塊，就提示存在發生腦梗等心腦血管病發生的風險，風險的大小取決於斑塊的大小及穩定程度，所採取的治療措施一是要阻止與延緩斑塊的繼續長大，二是穩定斑塊不破裂，三是要抑制血小板聚集防止血栓的形成。

明白了這些道理，存在動脈粥樣硬化及斑塊，有心腦血管病發生風險的人對自己常服用的葯起什麼作用的就心中有數了，比如降糖葯、降壓藥是為避免血管內皮不受損傷；他汀類降脂葯是為降低血脂避免脂肪在血管壁上沉積，同時起著穩定斑塊避免破裂的作用；阿司匹林是為了抑制血小板形成血栓，三類葯作用不同，聯合起來才能有效防治心腦血管病的發生。

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