作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）

「順產的娃聰明」、「順產的娃以後抵抗力好」、「順產的孩子以後抗壓能力更強」……臨近預產期的孕媽小美聽著周圍的同事和朋友一個勁兒地說順產的好處，為了讓寶寶贏在起跑線上，鐵了心要做個「英雄母親」,無論如何都要堅持順產！

很快，小美到了例行產檢的日子，因為臨近預產期，醫生進行全面評估後，建議小美剖宮產。因為小美腹中寶寶太大，但小美體型小巧，綜合產檢評估後不太適合順產。

但小美並沒聽進去，無論醫生如何勸說，小美及家人就是強烈要求順產。最終，小美奮力經過48小時的試產，在宮口開全一個多小時後胎心不好，還是急診轉去了剖宮產，所幸搶救及時，平安產下8.5斤大胖小子。可是，並非所有人都會像小美這麼幸運，要知道有些產婦因為堅持順產，也付出了慘重的代價。

那麼，媽媽們拼了老命也要順產，真的值得嗎？

順產也有好與過

誠然，順產有很多的好處，例如，產後恢復快、對母體的損傷小、花費低等。

但弊端也是有的。比如，宮縮時撕心裂肺的疼痛、產後側切或會陰切口疼痛、產後盆底肌功能減退等。

任何事物都是有兩面性的，順產也不例外。因此，一味的「信奉」並堅持順產是有風險的。

這些情況下最好別順產！

1.胎兒過大或者孕婦骨盆狹窄

這就像開車，在通過有障礙的路段時，我們必須提前預測道路是否夠寬敞，假如車太大或者路太窄，即便是老司機，也有可能導致車輛刮擦或者卡住無法進退。生孩子也是一樣的，如果胎兒過大或者孕婦骨盆狹窄，還要堅持順產，很可能導致胎兒卡在產道缺氧或者胎兒損傷，甚至出現死亡的風險；

2.經過2次或2次以上剖宮產手術

女性的子宮有過這樣的經歷，子宮的彈性會變差，在順產宮縮時可能會破裂導致大出血甚至母子雙亡；

3.胎位異常

正常情況下，胎兒在母親體內是「倒立」的：即頭在下，身體在上。

如果胎兒是「坐」著的，也就是屁股向下的情況下，再加上胎兒較大，順產時可能出現胎兒身體出來，頭卻出不來的情況；

4.孕媽身體狀況不佳

順產猶如一場馬拉松，而孕媽是參賽隊員。跑馬拉松的人需要有良好的身體素質，如果孕媽有合併有嚴重心臟病、呼吸系統疾病、重度子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少及重型妊娠期肝內膽汁淤積症等疾病時，是沒有辦法順產的；

5.產前出血

大多數產婦分娩時是在產後出血，產前只會有少量的出血，若產前就大量出血，可能提示前置胎盤、胎盤前置血管破裂等，這種情況如果再堅持順產，可能會導致產婦大出血或者嚴重感染；

6.其他

產道畸形（如高位陰道完全性橫膈、人工陰道成形術後）、外陰或陰道發生嚴重靜脈曲張者、嚴重淋病、尖銳濕疣、前置胎盤、胎盤早剝、多胎妊娠、胎兒宮內缺氧等其他產科或者內科合併症或急症情況下，也不能順產。

順或剖，該如何抉擇？

常看到網上有人說：有些醫院為了多掙錢，一定要我們剖宮產，還好我們堅持順產，你看，我們不是好好的嗎？而且為了孩子好，也一定要順產。

作為一名產科醫生，我想說，孕婦生產過程非常複雜，而且很容易出現變數。沒有哪家正規醫院會為了多掙錢而隨意讓產婦剖宮產。當然，如果產婦符合順產指標，醫生仍要產婦剖宮產，我很懷疑這樣醫院的資質。

順或剖，醫生都會根據產婦的各項指征情況做判斷，給出合適的分娩方案。

但如果孕婦在無法順產的情況下，若孕婦或者家屬仍一味堅持順產，可能會給產婦和胎兒帶來巨大危險，如產婦產道嚴重撕裂、產後出血、子宮破裂，甚至死亡；也可能導致胎兒缺氧、胎兒分娩損傷（骨折、神經損傷），甚至死亡的可能。

懷胎分娩不易，如何選擇順或剖？我建議產婦規律產檢，務必到正規醫院分娩，在關鍵時刻聽取正規專業醫生的建議，及時和醫生溝通（非常重要），這才是安全的辦法，而不是盲目堅持。

圖片來源：圖蟲創意、動圖來自SOOGIF、GYPHY

編輯：村中老班

參考資料：

1.中華醫學會婦產科學分會產科學組《剖宮產手術的專家共識 (2014)》；

2. 華克勤、豐有吉主編，《實用婦產科學》第三版.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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