長期不明原因的發熱、乏力是怎麼回事？可能與這種肝臟問題有關

有這樣的一個病例：張某，男，30歲，半年前感到經常發熱、乏力，消瘦，伴有右上腹痛，食慾很差，經肝功能檢查後發現有異常，體檢間肝肋下2厘米，有觸痛。擬診為急性肝炎，用藥物治療後，病情卻逐漸加重，這究竟是怎麼回事呢？其實，這是一例肝結核與肝炎混淆的病例，而這種事例在日常生活中並不罕見。

肝結核，由於缺乏特異的癥狀和體征，很容易造成誤診、漏診和誤治而導致病情的進一步加重。據國內學者對臨床上131肝結核患者統計，誤診率高達70%左右，其中因誤診、誤治造成病人去世的達到26%。肝結核大多發生於男女青年，其中以20-30歲的人群中發病率最高，佔到總發病人數的49%左右。

肝結核的主要癥狀有長期不明原因的發熱，並出現右上腹疼痛、食慾減退、消瘦乏力、盜汗、腹脹等癥狀。體檢時可發現肝臟的腫大、肝區壓痛等，並伴有輕度的貧血、血沉加快、肝功能異常等等。發熱多在午後，有時伴畏寒和夜間盜汗；有低熱者也有弛張型者，高熱可達39～41℃，有發熱癥狀者佔91.3%，凡有結核或有明確結核病史者，長期反覆發熱，且排除其他原因者常有肝結核的可能。

肝大是其主要體征，半數以上有觸痛、肝質硬，結節性腫塊；約15%的患者因結節壓迫肝膽管可出現輕度黃疸，10%的病例有腹腔積液。如果根據病史和癥狀不能確診的話，還可以通過肝穿刺進行診斷。

在肝結核的治療上，主要是採用抗結核藥物的治療，因肝有很強的再生和防禦能力，能及時形成屏障作用，故肝結核有自愈傾向。但患者一旦呈高熱、發冷、肝大等活動性肝結核表現，難以自行恢復；如不及時給予特效治療，一般迅速惡化，於數周或數月內死亡。抗結核藥物治療能立即顯效，即使較為嚴重的病例，也多能治癒。同時給以保肝支持療法，一般在用藥4-5天後體溫開始見效，2-3個月後體溫逐漸的恢復正常，癥狀和體征明顯改善。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！