家裡都有的藿香正氣散，管濕熱還是寒濕？中醫告訴你
作者：李成輝
藿香正氣散在江湖上聲名顯赫，主要的功效是芳香化濕、解表和中。市面上有丸劑、散劑、口服液、酊劑、膠囊、顆粒等，儼然是非處方中成藥中的王者。很多人都曾在藥店購買使用，卻可能不了解它涉及中醫藥文化知識，神葯並不是百無禁忌。
總體認知
藿香正氣散的主要成分是藿香、茯苓、白朮、半夏、甘草等。其中，主葯藿香，多指廣藿香，產於廣東、海南、台灣等，是唇形科植物，莖葉含有揮髮油，成分是廣藿香酮和廣藿香醇。《藥品化義》里介紹：本葯芳香，主要活動區域在胃腸，可以開胃，可以治療嘔吐。廣藿香有一個兄弟，叫土藿香，產於江蘇、四川、浙江等地，作用大致類似，不過品質沒有那麼好，醫學用途比較少。
不同的劑型，可能有不同的配方。丸劑、合劑一般用的是白朮，片劑、顆粒、口服液、水、軟膠囊和滴丸用的是蒼朮；丸劑用的是制半夏，顆粒、口服液、水、軟膠囊用的是生半夏，片劑用的是清半夏，合劑用的是法半夏；輔料方面有的藿香正氣水明確標明含有乙醇，購買的時候需要注意。因為，酒精和頭孢藥物，不可以共事，容易導致中毒事件。
中醫方劑講究君臣佐使的配伍，藿香正氣散也不例外。《醫方集解》介紹：藿香作為主力選手，負責清除胃腸寒濕，從而化解嘔吐、腹瀉、腹脹、胸悶等癥狀，是君王的角色；茯苓、白朮、甘草，負責建設脾胃這個大本營，是大臣的角色；蘇葉、白芷、桔梗，負責把胃腸寒氣從皮膚驅散；厚朴、大腹皮，負責把濕氣從大小便中排出； 半夏、橘皮，好似斥候的存在，打掃邊邊角角，避免濕氣化作痰濁。諸位分工協作，於是造就了這個千古名方。
外濕和內濕
關於藿香正氣的來源，還有一個小故事。久久以前，我國南方地區崇山峻岭，又因降水多，天氣熱，所以濕氣特別重，而民間也一直流傳著「船到郴州止，馬到郴州死，人到郴州打擺子」諺語。據說有一次，南方部族叛亂，朝廷派兵平息。但由於長途跋涉，將士們大多感受了濕邪，出現了水土不服，十萬大軍奄奄一息。帶兵將軍心急如焚，命人四處尋醫問葯。
當地的百姓於是向將軍建議將廣藿香、紫蘇、蒼朮、陳皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹、生半夏、甘草、生薑、大棗一起煎水給將士們吃。神奇的是，士兵喝了這種藥水之後，很快癥狀消失，體力恢復，一舉大敗叛軍。由於這個處方中以藿香為君葯，又使三軍士氣大振，抵抗了病邪，所以稱之為藿香正氣水。
廣東人喜歡談美食，也喜歡談濕氣。但濕從何而來？一是感受濕邪，如長期陰雨，空氣潮濕，或久居卑濕之地，或涉水作業，或工作於潮濕之處，或冒雨露霧濕，濕邪便容易襲人而病。比如當下梅雨季節，雨量集中、空氣潮濕，稍有不慎，即可感濕。二是脾虛生濕，因於生活不節，如長期喜歡生冷食物、肥甘厚膩、過量飲酒，或時而過飽、時而過飢，也會損傷脾胃，脾胃工作效率下降，濕氣從內而生。這就是外濕與內濕的區別。濕氣往往導致身體沉重，好似穿戴了盔甲一般。
濕氣又分寒濕和濕熱。小編單說幾個簡單的方法：
一、濕熱會口苦，寒濕會口甜；
二、濕熱會喜歡吃涼的，寒濕則喜歡吃溫熱的；
三、濕熱的大便會幹結，或者粘滯，寒濕則往往稀爛；
四、濕熱的小便偏黃，寒濕則清長；
五、濕熱的人容易煩躁，寒濕則不想動。符合的條件越多，判斷會越準確。
藿香正氣散分管哪個濕呢？它是老虎和耗子一起打，但凡是遇見寒濕，別管你樂不樂意，統統驅散出身體。
對症治療
中醫學素有異病同治的技巧，因其「以證治病」，往往殊途同歸。藿香正氣散在臨床中不單使用在腸胃不適，在很多專科均有應用：
1、四時感冒，外感風寒；
2、胃腸道疾病如濕濁中阻之胃十二指腸炎症或潰瘍、急性胃腸炎、慢性結腸炎、功能性消化不良；
3、蕁麻疹、夏季皮炎；
4、過敏性鼻炎、鼻竇炎；
5、口腔潰瘍、口臭；
6、眩暈症；
7、失水性酸中毒，其實也就是中暑；
8、肥胖症。
需要注意，治病吃藥不是對號入座，不可掉以輕心。
中醫內科學將藿香正氣散列為濕阻病主要方葯，主要癥狀表現：身體睏倦沉重，頭部被包裹感，胸悶不舒，腹脹，胃口差，嘴巴沒味，大便稀爛。若見口有甜味者，加佩蘭以加強芳香化濁之力。若兼見食滯、噯腐、吞酸，加用山楂、神曲、雞內金消食化滯。若見腹脹、大便稀爛者，合用平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草），以增強健脾燥濕的功效。若兼有表證寒熱者，加荊芥、防風辛散表邪。
許多人覺得藿香正氣散好用，但也必須對症治療。取藿香正氣水治療的專病中暑來說，中暑是高熱和高濕導致身體散熱不及時的結果，主要表現為發熱和失水的癥狀，此時給予降溫、補充水液是重點。在中醫而言，若見濕熱表現，是不適合使用本葯的，反而必然會加重癥狀，但即便是中暑產生的寒濕，也只能作為輔助藥物，而不是主要治療方法。
本文首載於《人之初》
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