高鹽飲食為什麼會升高血壓？一文為你說清：鹽敏感性高血壓

今天來為大家介紹下鹽敏感性高血壓。

事實上，對於所有的高血壓患者來說，過量的攝入鹽，都會有導致血壓升高的問題發生，但有一部分高血壓患者，對於高鹽飲食更為敏感，其血壓在高鹽飲食的情況下，會升的更高，也更加難以控制，這種情況，通常稱作為「鹽敏感性高血壓」。

為什麼吃的鹽多，血壓就會升高呢？這主要是與鹽當中的「鈉」離子相關，研究發現，如果有高鹽飲食的習慣，體內的鈉離子排泄不及時，出現鈉離子的瀦留，導致紅細胞中鈉離子含量升高，影響鈉-鈣交換，導致血管平滑肌內鈣離子濃度升高，引起血管的收縮，導致血壓升高；同時鈉的過量攝入，還會導致腎臟產生水鈉瀦留問題，使得血容量增加，導致血壓的升高。

有研究發現，在日本某些地區，人均每日攝入鈉的量超過400mmol，這個量是多少呢，相當於20多克的鹽，再這樣的地區，高血壓的發病率高達50%以上，而在我國，南甜北鹹的飲食習慣，也是導致北方高血壓發病率高於南方的主要原因之一。

有一部分高血壓患者，對於高鹽飲食的攝入，對於血壓的影響更加敏感，攝入大量的鹽，會使得血壓迅速升高，這一部分高血壓患者被稱作「鹽敏感性高血壓」。目前臨床上還沒有明確的診斷方式來確認「鹽敏感性」，但通過急性鹽負荷試驗或慢性鹽負荷試驗，通常可以判斷是否為「鹽敏感性」。就拿慢性鹽負荷試驗來說，如果在高鹽飲食期，動脈血壓平均增加幅度較均衡飲食期超過5mmhg，比低鹽飲食期超過10mmhg，就可以判斷為鹽敏感性高血壓。

鹽敏感性高血壓常常具有以下幾個特徵

1. 有鈉離子的代謝異常，高鹽飲食後，腎臟對於鈉離子的排泄出現延遲，從而導致高鹽負荷飲食後，血壓的波動更大，而限鹽後，血壓的下降也更加明顯。

2. 有家族性高血壓問題，家族中有高血壓問題的高血壓患者，處於鹽敏感性高血壓情況的幾率更大，這與遺傳性的細胞膜鈉離子轉運缺陷有關。

3. 有交感神經活性增強的情況，交感神經的活性增強，會導致應急性的血壓反應正確，升高血壓。因此，在收到情緒、寒冷等因素刺激時，鹽敏感性高血壓患者的血壓波動更大，更應該注意。

4. 胰島素抵抗，對於鹽敏感性高血壓患者，在高鹽飲食後，往往還伴隨著胰島素抵抗的問題，而肥胖具有代謝綜合征的患者則更佳明顯，具有肥胖型代謝綜合征問題的朋友，通常都是鹽敏感性患者，通常有效的控制體重後，血壓對於限鹽的敏感性會有所降低。

5. 血壓晝夜差值變小，夜間血壓低谷變淺，這種血壓波動規律的異常，導致鹽敏感性高血壓患者對於心血管、腎臟等靶向器官的損害更大。

6. 靶向器官損害出現更早，微量蛋白尿，左心室肥大等問題，往往在鹽敏感性高血壓患者身上，更容易出現。

鹽敏感性高血壓如何控制？

對於鹽敏感性的高血壓患者來說，為了減少高血壓帶來的身體健康損害問題，更應該儘早的對高血壓問題進行控制，從生活方面來說，最重要的，當然是「限鹽」。減少鹽的攝入，能夠減少飲食對血壓的不良影響，也有利於血壓的平穩控制。WHO對於高血壓患者的鹽攝入量的建議是一天不超過6g，而2018年歐洲的高血壓指南則將這個值收窄到了5g，其實不管是5g，還是6g，對於鹽敏感性高血壓，限鹽都是非常重要的方面。盡量少吃鹽，除了日常炒菜用鹽，也要注意調味品、零食、加工食品等各種來源的隱形鹽的攝入。

除了限鹽，對於鹽敏感性的高血壓患者，在日常生活中還應該注意補「鉀」，改善鉀的攝入不足，增加鉀的攝入，可以促進身體對於鈉的排泄，減少鈉離子介導的血壓升高問題。飲食中，富含鉀的食物不妨多吃一些，紅薯、香蕉、西藍花等，很多食材中，都富含鉀元素，應該多注意補充。

除了飲食調理以外，鹽敏感性高血壓患者，還應該適時的運用藥物調理血壓。對於鹽敏感性高血壓患者來說，鈣離子通道拮抗劑和利尿劑是最合適的藥物，其中鈣離子通道拮抗劑，各種地平類藥物，如硝苯地平、非洛地平，尼群地平等，是最優選的藥物，有明確的促進鈉離子排泄作用，特別適合鹽敏感性高血壓，利尿劑也可以促進鈉離子的排泄，而且能夠降低血容量，也適合鹽敏感性的高血壓患者服用。還有一種鹽敏感性高血壓患者，鈉離子的攝入不影響腎素活性水平，導致腎素活性水平增高或正常，在這種情況下，也已選擇RASS抑製劑，如沙坦類或普利類藥物來調節血壓，效果往往比較顯著。

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