這些中藥的冷知識，很多人都不知道！

導讀：他精通本草，熟知臨床，是我國第一批中醫藥碩士研究生導師，他就是川派中醫藥名家——凌一揆！

鴉膽子用量到底如何拿捏

基於歷代醫家對鴉膽子的性味存在的認識分歧，凌一揆先生引經據典討論並贊同其「苦寒」性味之說。有關鴉膽子的用量和服法，各家記述不盡相同，範圍在7～50粒。凌一揆先生依據自身用藥經驗，建議臨床使用鴉膽子的參考劑量是10～30粒。至於服用方法，有用龍眼肉包吞者，有用芭蕉子肉包吞者，亦有用白 糖水將鴉膽子囫圇吞下等，其目的是避免本品刺激胃引起嘔吐。凌先生認為「腸中濕熱方盛，不宜以補藥助邪」，擬改滋補的桂圓肉為豆腐皮，推崇此服用方法。又討論鴉膽子去油取霜用，雖能避免嘔吐，但這樣處理後無疑會影響其治療效果。

凌先生指出：復方中以鴉膽子為丸劑，確能防止嘔吐，可能因丸劑的溶解過 程較為緩慢，緩和了鴉膽子對胃的刺激作用。故為合理選擇鴉膽子安全有效的服用方法提供了參考。

小青龍湯妙用五味補虛固本

凌一揆先生對臨床論方辨葯有獨到見解和精闢論述，尤其對五味子臨床應用的解析，見解獨特。經弟子張廷模回憶，其偶然與先生論及小青龍湯用五味子， 先生稱：通常人們認為該葯是防全方辛散太過，不能自圓其說。中醫用藥治病， 以平為期，太過用藥就有問題。假如原方減少辛散葯的味數或用量，使其不要辛 散太過，方中的五味子也是不可缺少的。先生進一步闡釋，其實小青龍湯主治之 證為本虛標實，五味子補益肺腎之氣，能夠顧護素有里飲患者之本虛；因其又能 養心安神，可以兼顧老年患者睡眠不佳，又防麻黃興奮性質引起的「心煩」；同時還斂肺止咳以治標，體現了仲景組方之妙，選葯之精。可見，凌先生對五味子在組方中的使用意義非人云亦云，見解獨到。

天麻性平味辛說

《中藥學講義》天麻討論項中專門對天麻的性味予以闡述。凌一揆先生指出：《神農本草經》言其辛溫，能祛風勝濕、溫通行痹，近代且有人以天麻為興奮葯。若從實際療效而言，本品平肝息風，為鎮靜、鎮痙葯。觀察古方用天麻祛風勝 濕、溫通行痹時，必配有大量或多數祛風葯或助陽葯，天麻僅起相助作用。若以 療效測其性質，「辛溫」之說有待商榷。張景岳將其改為「辛平」，張璐改為「辛平，微溫」。凌先生贊同「辛平」之說，認為「似較正確」。

巧話青蒿發汗解表

《中藥學講義》青蒿項下討論中載，時逸人指出：「發汗之葯多能礙胃，惟本 品兼能和胃，是其特點。」又謂：「本品發汗，確實可靠，古人用以止盜汗，殊不 可靠。」凌一揆先生評價此為經驗所得。王秉衡《重慶堂隨筆》謂青蒿專門解濕 熱而氣芳香，故為濕溫疫癘要葯。吳鞠通論青蒿「芳香透絡，從少陽領邪外出，

雖較柴胡力軟而氣稟清芬，逐穢開絡之功，則較柴胡有獨勝」。凌先生認為這些 見解都合於實際臨床療效，發揮了青蒿的功用，並肯定地指出：正確認識青蒿對 溫熱病和瘧疾的解表、退熱作用，不再將它局限於「退虛熱」，並認為青蒿對發 熱汗多、感冒惡寒甚之證皆不相宜。

據凌一揆先生大兒子凌宗元老師回憶：曾有位乳腺癌術後發熱患者，用抗生素、退熱葯一周仍無效。凌先生辨證施治，以清熱解毒藥為基礎，其中重用青蒿，患者服藥後次日熱勢減輕，三日熱退身涼，當時住院主管西醫醫生亦為之嘆 服不已。

當歸不同部位藥效差別大

《中藥學講義》當歸討論項中對當歸頭、身、尾的藥效各異展開了討論，引 王好古謂當歸頭破血，身養血，尾行血，全用同人蔘、黃芪則補氣而生血。當今 皆如此分用，一般醫家亦多相信當歸身為可靠的補血藥。實際上這種作用並非本 品之長，補血的方劑中雖常用之，但補血之功不在當歸也。先生又引《韓氏醫 通》謂：「當歸主血分之病，川產力剛可攻，秦產力柔宜補。」凌先生推崇韓氏之 說，指出：「川當歸味苦、麻，秦當歸味較甘，形宜肥大，地域有別，品類不一， 效力自亦不無差異，韓氏之說亦可備一格。」他認為當歸的藥效差異與產地有關， 而以當歸頭、身、尾區分藥效的意義不大。

凌一揆（1925—1992），漢族，生於1925 年2月15日，重慶市（原四川）永川縣人。

是國內外享有極高威望的中醫藥學家，率先在全國奠定了《中藥學》教材編寫模式；倡導正確評價中藥「十八反」「十九畏」的安全合理用藥思想，主張中藥「性–效–用」關聯認知及方葯配合「性效取捨」等學術觀點，重視中藥材的「采、種、制、用」四要素；崇尚創新，開拓進取，治學嚴謹，學術開明，勇於爭鳴，具有中藥現代化的國際化視野。在教材、學科、學位點及實踐平台的建設，高層次人才培養，中藥現代化研究及學術傳承和交流等多方面做出了很大貢獻，促進了中醫藥學的發展和國際交流，影響深遠。

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本文來源「中醫出版」，編輯/山柰。

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