為什麼有些人感染乙肝病毒後會自愈？

小李體檢時發現自己體檢報告中乙肝五項檢查結果是245 項陽性，因為聽說慢乙肝無法徹底治癒，需要長期進行藥物治療，小李擔心自己得了慢乙肝，心裡非常害怕，趕緊去感染科諮詢醫生。

醫生回復她：「乙肝五項檢查結果 245 陽性或者 25 陽性是一種好的現象， 說明患者曾經感染過乙肝病毒，而且現在已經痊癒了，並且產生了保護性的乙肝表面抗體，對乙肝病毒有免疫力，一般不會再感染乙肝。」

小李聽了鬆了一口氣，但是她也很疑惑，不是說乙肝病毒很難徹底清除，慢乙肝患者很難完全治癒嗎？為什麼自己感染了乙肝沒有任何癥狀還能痊癒呢？

醫生給她解釋：「不是感染了乙肝病毒就會變成慢乙肝患者。感染乙肝病毒後引發的乙肝病毒複製與機體免疫系統之間的戰爭可能會導致三種結果：

1.引發急性肝炎導致爆發性肝衰竭

乙肝病毒感染導致大量肝細胞死亡， 造成肝衰竭，甚至可導致患者死亡。但此類嚴重的急性乙肝感染非常少見，僅0.5-1%的乙肝感染病例出現此種情況。

2.急性感染後痊癒併產生持久免疫力

當一個成年人在身體狀況比較好、免疫力正常的情況下接觸到乙肝病毒（而且病毒的量不是很大），人體自身的免疫系統是可以識別並成功清除乙肝病毒，併產生保護性抗體使機體具有持久免疫力的。

3.慢性乙肝病毒感染(攜帶者和慢性肝炎患者)

機體首次感染乙肝病毒後， 乙肝病毒在與機體免疫系統的戰爭中佔領上風，免疫系統未能清除病毒，而導致病毒長期在體內存在的慢性感染狀態。如果病毒與免疫系統能夠「和平相處」，達到一種平衡，不對肝組織造成傷害，這就是我們說的乙肝病毒攜帶者； 如果免疫系統與病毒的大小戰役不斷，肝臟炎症反應反覆出現，造成肝組織不停出現炎症損傷和纖維化進展，就是我們常說的慢性乙型肝炎。

小李的情況屬於第二種，這種結果是最慶幸的，就好像是機體的免疫系統給自己「免費」接種了乙肝疫苗。幸好成年人初次感染乙肝病毒，急性感染佔大多數，絕大部分此類感染者因為免疫力健全，能夠迅速清除乙肝病毒，實現「自愈」。但不是所有感染乙肝病毒的人都有這種好運氣，因為如果是在嬰幼兒時期接觸病毒而被感染，由於免疫尚未健全，極大可能會發展成慢性感染。

小貼士：

感染乙肝病毒時的年齡與是否會成為慢性乙肝病毒感染密切相 關。新生兒時期感染乙肝病毒，90%會進展為慢性乙肝病毒感染；嬰幼兒期感染乙肝病毒，25%~30%會進展為慢性乙肝病毒感染；青少年和成年時期感染乙肝病 毒，90%-95%可自愈，只有約 5%~10%會發展為慢性乙型肝炎。

注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求， 建議至正規醫院就診。

CNRX/TDF/0209/19，有效期至 2021年 4 月

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