心臟病急救，請不要盲目學劉歡！最靠譜的方法是這4步！
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近日，一篇題為《歌手劉歡突發心臟病，只因做對了一件事，關鍵時刻救了自己一命！》的文章刷爆了朋友圈，讓各大媒體紛紛轉發，卻讓醫生們很捉急，引發一輪心臟病急救常識科普。
事情是這樣的：在錄製一檔綜藝節目《歌手2019》時，劉歡臉色突然變白，呼吸困難，坐地不起。這時大家才意識到「劉歡突發心臟病」。
文章講述劉歡臉色突然變白，呼吸困難，坐地不起。這時大家意識到「劉歡突發心臟病」，考慮是突發心臟病，然後劉歡老師吃了自己隨身帶的「速效救心丸」自救保命。
不過，又因該文提到的急救方法紕漏不少，甚至被指「如果不恰當地應用不但不能救命，反而是加速致死的錯誤做法！」
廣東衛生在線覺得，是時候來重溫一下心梗的救命知識了！
你必須知道的心梗急救知識
「時間就是心肌，時間就是生命」，對於急性心肌梗死的救治，這樣的形容再合適不過。心肌梗死是因為心臟的供血血管嚴重狹窄或阻塞，造成心肌缺血壞死。
血管閉塞後，約30分鐘左右心肌開始壞死，6-8小時左右完全壞死，在此期間越早打開阻塞的血管，存活的心肌就越多。如果能在1小時內得到有效施救，康復後與正常人無異；但如果在1個半小時後搶救，心肌將出現壞死，且拖延時間越長，心肌壞死得越多。心肌細胞壞死是不可再生的，心肌壞死範圍擴大將嚴重影響心功能。
所以，心梗急救是分秒必爭的。
如何識別心梗癥狀？
據南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科主任周滔教授介紹，心梗的典型癥狀包括：胸骨正中中下段或偏左部位出現壓迫性、緊縮性、燒灼感、刀割樣或沉重感樣疼痛，伴出汗、噁心（嘔吐）、氣短或呼吸困難，伴無力、眩暈、頭暈或意識喪失等。
另外，有時心梗還會出現不典型癥狀，比如胃疼、牙疼、頸部緊縮感、左上肢放射痛等，十分容易被忽視。出現上述癥狀時，患者本人及家屬需格外警惕，最好馬上送醫，絕不能硬著頭皮忍耐。
如果身邊的親人或路人，突然因心臟驟停暈倒，應該採取什麼急救措施呢？
廣東省人民醫院、廣東省心血管病研究所心內科資深主任醫師靳立軍認為最靠譜做法是這樣的：
1. 立即休息；
2. 暢通呼吸；
3. 硝酸甘油：立即舌下含1片，5分鐘不緩解加1片，總量3片；
4. 胸痛>15分鐘不緩解，是需要醫生的求救信號，需要馬上側卧，然後電話120求救。
靳立軍解釋，休息指的是無論正在做什麼，都要馬上停下來，讓心肌供血、供氧得到恢復，要馬上解開衣領、皮帶，讓膈肌不上壓，同時改善開窗通風。
胸痛不建議坐著，是因為腹部上頂會不利緩解，建議側卧，是因為一旦發生心臟停跳，舌根不至於堵住呼吸或者從高處摔倒。
最對效的藥物是硝酸甘油
更多的疑問在於服藥急救，很多人相信，心絞痛發作，可吃阿司匹林300mg。在心內專家靳立軍看來，心絞痛最對效的藥物是硝酸甘油，還有以前盛行的「急救盒」里的消心痛。
他指出，硝酸甘油可在2~3分鐘內進入人體代謝，但因其失效快，怕潮怕光，需要褐瓶存且半年更新一次。有的人覺得硝酸甘油有怪味，加上口乾難咽，可含一小口水送服。但總量不可超過3片，因為此葯擴張血管，可致血壓低，腦供血不足而暈眩。
最常用於緩解心絞痛的還有中藥速效救心丸，它有擴張冠脈血管、抗血小板聚集的作用，可以迅速改善供血，改善微循環，降低心肌耗氧量。
心肌梗死發作時，立即服用速效救心丸將會有很好的急救效果，從而為救護車到來贏得搶救時間。發作時服用速效救心丸的藥量大概為10至15粒，舌下含服，在120來之前，最多可以連服三次急救劑量。若病人牙關緊閉，服藥困難，可將速效救心丸放在病人牙床部位，滴幾滴水，促進藥物溶解和吸收。
靳立軍教授特別提醒，阿司匹林、波立維、復方丹參滴丸等藥物，只可作為緩解心絞痛、治療冠心病的輔助藥物，主要是因為起效慢，如阿司匹林、波立維即硫酸氫氯吡格雷片，用於抗血小板，但1粒要2~4小時後才能起效，臨床常用5粒也只能「提速」到2小時左右起效。
雖然有爭議，但90%醫生認同全國甚至全球的用藥指南，上述藥物是非急救藥，且胃部出血時會加重出血。
心臟驟停4分鐘內 實施心肺復甦六成能救回
路遇急病人昏迷倒地，怎麼幫忙更恰當？
廣東省醫學會急診醫學分會主任委員、廣州醫科大學附屬第二醫院急診科學科帶頭人陳曉輝教授介紹，撥打120，並進行及時正確的心肺復甦是關鍵。
急救操作要點包括：
★確保現場環境安全
首先要查看病人發生意外的現場是否安全，如是否有高空墜物或者其他可能威脅病人和救護者自身安全的危險因素存在。救護者要在確保自身安全的前提下，將病人轉移到安全的位置進行施救。
★識別和啟動應急反應系統
對於突發倒地、不省人事者，目擊者首先應拍擊患者雙肩並大聲呼叫病人，同時觀察患者是否有呼吸或存在不正常的呼吸，如果病人沒有反應並且無胸廓起伏等呼吸徵象或存在瀕死樣喘息，即可判斷患者為心臟驟停，應呼叫他人撥打急救電話「120」並協助搶救。
★胸外心臟按壓
呼救之後，施救者馬上開始30次的胸外心臟按壓，然後做2次人工呼吸。在進行胸外按壓時應當注意：
◎以100至120次/每分鐘的速度實施胸外按壓
◎按壓深度至少達到5厘米，小於6厘米
◎每次按壓後讓胸部完全回彈
◎儘可能減少按壓中的停頓
★人工呼吸
給予口對口人工呼吸：
30次按壓後2次人工呼吸
每次吹氣超過1秒
吹氣時可以看到胸部隆起
★快速除顫
伴隨著公共場所體外自動除顫器（AED）的普及，當我們可以立即取得AED時，對於有目擊的成人心臟驟停，應儘快使用除顫器；若不能立即取得AED時，應該在他人前往獲取以及準備AED的時候開始心肺復甦，應在設備可供使用後儘快進行除顫。自動體外除顫器（AED）是一種便捷的醫療設備，它可以診斷出室顫，並給予電擊除顫。
施救者不斷重複這一過程，直到患者有反應或有專業醫護人員接手。
急救專家建議，對於經驗不足的市民，最提倡的急救方法是徒手胸外心臟按壓。因為，現場意外現場未必配有體外自動除顫器，對於不掌握技巧的施救者，也不主張使用人工呼吸方法。
編輯｜尹蓁 責編｜黎曉心
部分來源｜健康有約
廣東衛生在線全媒體團隊出品
