為何代購們的印度蘇金單抗價格比印度醫院的零售價還低？
伊頓健康導讀
蘇金單抗又名可善挺，是目前中重度銀屑病患者可以選擇的安全快速且持久的治療藥物。但是蘇金單抗在中國還沒有正式上市，所以如何購買蘇金單抗一直是所有銀屑病患者關心的問題。蘇金單抗目前已在全球很多地方上市，在這些國家和地區中，印度蘇金單抗凍乾粉憑藉著高性價比的價格優勢贏來廣大銀屑病患者的青睞。印度蘇金單抗代購也憑藉著這股東風悄然而生。代購的優勢非常的明顯，除了不需要醫生藥物處方的快捷方便，更吸引人的，是代購們低於印度醫院零售價的低廉價格。
那麼代購們的印度蘇金單抗為什麼比印度醫院的零售價還低？在沒有醫生處方的前提下印度蘇金單抗代購們是如何買到藥物的？代購們將大量的蘇金單抗凍乾粉帶回國內是如何通過海關檢查的？印度蘇金單抗凍乾粉需要的冷鏈保存，代購們在飛機上是如何實現的？
要回答上面的一串問題，可能我們要先了解一下這些印度藥品代購。
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丨壹丨
一部《我不是葯神》，讓越來越多的印度藥品代購成為「葯神」
2018年一部大火的《我不是葯神》，徐崢主演的程勇讓更多的普羅大眾認識到了印度廉價仿製葯龐大的代購市場，也讓越來越多原本潛藏於地下的印度藥品代購浮出水面。根據權威機構發布的《印度醫療價值旅行》報告，印度醫療旅遊市場預計將以27%的複合年增長率從2015年的30億美元一路攀升。到2020年，預計將增長到80億美元。和《我不是葯神》中徐崢扮演的「程勇」一樣，越來越多的團體和個人憑藉著旅遊簽證前往印度，聽著魔音繞樑的印度神曲、在橫衝直撞的汽車摩托中穿梭、從凌亂的藥房中買回國內患者翹首以盼的印度廉價仿製葯。這其中，有的是幫親朋好友代購，而更多的，是專業印度藥品代購團隊。在電影《我不是葯神》越來越多受觀眾認可的同時，代購們的名聲也水漲船高，他們似乎已經和「程勇」一樣成為了現實生活中的真實「葯神」。
可是「葯神」帶回來的印度仿製葯，似乎因為「真假難辨」而難以實現「普度眾生」。
丨貳丨
印度市場上肆意流行的假藥
印度作為全球最大的仿製葯輸出國，2017年印度藥品市場規模為296.1億美元，預計2020年印度藥品市場規模或達到550億美元。在如此巨大的藥品市場規模中，假藥自然也是功不可沒。根據世界衛生組織估計，印度市場上多達20%都是假藥，全球假藥中有35%的假藥都來自於印度。
瘋狂的假藥市場背後是驚天利潤的推動。印度假藥的利潤之高令人瞠目結舌，一位專門從事假藥市場調查的印度記者直言「賣假藥的利潤甚至超過海洛因。賣海洛因你會害怕警察，但是賣假藥不用害怕。」假藥製造商可以根據客戶的價格需求調整假藥中有效成分和雜質的比例，低純度的假藥可以混淆試聽，使得假藥更加難以被患者察覺。再加上印度政府為了藥品市場的高速發展實行的高支持低監管政策，導致假藥製造商們有恃無恐，日益猖獗。
除了印度本土流行的大規模假藥，中國假藥製造團伙也在為印度假藥泛濫添磚加瓦。
2018年6月，五名中國公民在印度加爾各答因為涉嫌走私近200公斤，價值將近4億人民幣的非法假藥被捕。根據被捕嫌疑人的護照記錄顯示，他們常年多次往返印度，將其在國內製造的假藥，通過人工託運的形式帶回中國，再以印度藥品代購的名義出售。
2018年11月，宿遷警方成功偵破了一起涉案總價值超過15億人民幣的特大生產銷售印度假藥案，當場查獲製藥設備30餘台、10餘種印度假冒抗癌藥物、標識標籤、包裝盒10萬餘件，還有製藥原料、輔料300多斤。根據警方的初步偵查，該團伙常年生產假冒印度藥品，這些假藥先在國內生產然後轉運至印度，再由印度代購銷售回國賣給國內消費者，形成產、供、銷的一條龍犯罪。大量的印度假藥從中國生產發出，再隨著印度藥品代購返銷回國。
了解到這裡，我們似乎能開始回答問題了。
丨叄丨
代購們的印度蘇金單抗為什麼比印度醫院的零售價還低？
2018年初，諾華在印度公開調整蘇金單抗價格，從25233盧比/支的價格調整到20000/支（摺合人民幣約2000元），並且在蘇金單抗的藥盒背面明文標註了藥品單價。但是走訪目前地下蘇金單抗的代購市場就不難發現，目前蘇金單抗的代購價格主要集中在1500-1900元/支，加上代購費用的蘇金單抗居然比醫院的零售價格還要低，這是為什麼？在了解了代購們的進葯渠道之後，似乎能多多少少的窺探到代購們買到便宜蘇金單抗的原因。
丨肆丨
印度藥品代購的購買渠道
和電影《我不是葯神》中，代購直接從藥廠拿葯不同，現實生活中幾乎所有印度藥品代購都是從藥店購置，然後再發貨或者人肉帶回國內賺取差價。但其實想要在正規的藥店拿到藥物，沒有那麼容易。例如蘇金單抗之類的處方葯，在印度《藥品與化妝品法案》中有明文規定，只有註冊藥劑師才能根據醫生藥物處方銷售處方葯。所以在正規的印度售葯場所，患者要有執業醫生開具的藥物處方和執業藥劑師的許可才可以買到正版的印度蘇金單抗。沒有醫生藥物處方的印度藥品代購就只能從不規範的小藥店或者其他不明渠道進葯，這其中的藥品真真假假也就不為人知了。
丨伍丨
印度代購們將大量的蘇金單抗凍乾粉帶回國內是如何通過海關檢查的？
根據我國新出台的《藥品進口管理辦法》中的明文規定「出入境人員隨身攜帶的個人自用的少量藥品，應當以自用、合理數量為限，並且接受海關監管。」並且在稅收的方面也做出了明確的限制，根據海關總署公告：「入境居民旅客攜帶在境外獲取的個人自用入境物品，總價值在5000元人民幣之內的，海關予以免稅放行，超過5000元人民幣的個人自用入境物品，對超出部分徵稅，對於不可分割的單件物品全額徵稅」。
一支蘇金單抗凍乾粉的價格就有2000元左右（蘇金單抗印度本土零售價標註於藥物外包裝之上），這就意味著，理論上如果一旦被海關檢查，購買數量超過3支蘇金單抗的藥品購買者就要額外交稅。當然在實際運作上，能證實蘇金單抗確為自用藥的患者，通常都會被免予徵稅。但顯然一次性攜帶蘇金單抗高達幾十支並不屬於自用藥的範疇。
而據編者了解到，每個專業代購每次去印度，至少要帶回150支蘇金單抗才能滿足支撐代購生意的利潤需求,近百支蘇金單抗加之保持其低溫的所需的冰袋，恐難在海關面前解釋清楚。
丨陸丨
印度蘇金單抗凍乾粉需要的冷鏈保存，代購們在飛機上是如何實現的？
蘇金單抗作為一種生物製劑，必須在2-8℃的低溫中進行保存。一旦保存環境高於最高保存溫度，蘇金單抗凍乾粉中的有效活性物質就會失活，進而導致藥物失效。
代購們宣稱，在運輸印度蘇金單抗凍乾粉的冷鏈保存方式是通過保溫箱方冰袋的方式實現的。
而實際上，一次性攜帶近百支蘇金單抗回國，即使是藥品拆盒恐怕保溫箱里也塞不下全部的蘇金單抗，藥品都放不下的話，那些體積大、重量沉的冰袋還放的下嗎？
丨柒丨
在利益的漩渦中，銀屑病患者們應當何去何從？
《我不是葯神》里，男主說：我相信今後會越來越好的。
可是晦暗難辨的地下印度代購，著實讓銀屑病患者們難以看到這麼美好的希望。藥品來源不明、藥品真假難分、藥品質量難保。
越來越多的蘇金單抗代購被查明在販賣假藥，他們也曾經被廣大銀屑病患者追捧為「葯神」，但奈何他們在利益的漩渦中迷失，向「利潤至上」的市場法則低了頭，最後淪為了「從頭到腳，每一個毛孔都滴著血液和骯髒東西」的資本的附庸。他們走後，只留下滿目瘡痍、一地雞毛的地下印度蘇金單抗代購市場。
其實對於銀屑病患者而言，最安心的辦法就是親自去印度，憑藉自己的藥物處方到正規的醫療機構去看病拿葯。但是這其中還有簽證、機票、酒店、印度醫院地址、海關協調方式等多重阻礙糾纏其中，讓很多沒有出國經驗的銀屑病患者望而卻步。但這些其實都不需要過分的擔心，目前國內有很多總部位於國內的專業海外醫療機構，可以幫助患者聯繫印度醫院，全程陪同銀屑病患者看病拿葯，有興趣的銀屑病患者可以嘗試諮詢。
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