男童毛毛（化名）今年4歲了。4年來，他右眼的視力一直不好，家長卻並未發現。數月前，媽媽無意中發現毛毛的右眼活動不暢，視力也不好，瞳孔還有些泛白。到醫院檢查發現，白色的瞳孔是腫瘤在「眼內期」時所表現的癥狀，白色的腫瘤經過光線照射，透過瞳孔呈現出白光。毛毛患的是視網膜母細胞瘤！

在CT的幫助下，毛毛右眼內的腫瘤清晰可見，已經幾乎佔據整個眼球。

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治療前的CT影像

「像這種情況，以往基本採用摘眼的方式治療，若不摘眼則須長期化療，這種方案對患兒而言無疑十分殘忍。」河南省兒童醫院介入血管瘤科主治醫師狄奇說，「如今，我們可以採用介入治療的方式治療視網膜母細胞瘤，傷害大幅縮小，療效更加顯著。」

手術台上，狄奇在毛毛的腹股溝處開一個小口，將一根細細的導管置入血管中，這根導管經過「長途跋涉」，最終抵達毛毛的右眼動脈。在DSA造影下，右眼動脈纖毫畢現，可以清晰地看到血管正在為腫瘤供血。

化療藥物通過導管注入病變部位的血管，短時間、高濃度的藥物注入可令腫瘤快速壞死。相對於傳統的化療方式而言，這種介入化療對身體其它部位的毒副作用大大降低，是僅針對病變部位的靶向治療。

由於術中切口小，幾乎無出血，患兒的術後恢復也十分迅速。

治療後的CT影像

2016年，河南省兒童醫院介入血管瘤科已開展介入保眼治療，科室與眼科協作開展激光治療、冷凍治療、眼球內藥物注射、玻切等業務，在視網膜母細胞瘤保眼治療方面取得了顯著成效。至今，科室已經完成視網膜母細胞瘤介入手術100餘例，兒童介入總手術量1000餘例，在兒童微創介入治療方面具有豐富的經驗。

相關鏈接：視網膜母細胞瘤

視網膜母細胞瘤（RB），是嬰幼兒眼病中性質最嚴重、危害性最大的一種惡性腫瘤。該腫瘤可單眼、雙眼先後或同時罹患，能造成患兒失明甚至危及生命。

RB患兒家長的主訴集中在孩子情緒煩躁、流淚、畏光、瞳孔有白色亮點等。這些都是RB的早期發病信號。RB早期病變可發生於眼底任何部位，患兒常出現結膜充血、角膜水腫等青光眼癥狀，造成視力減退及玻璃體混濁。當患兒的視力漸漸喪失、瞳孔開大時，經瞳孔可發現白色反光。

家長如發現孩子眼球外斜、用閃光燈拍照時瞳孔會發白，或遮住一隻眼睛而孩子沒反應時，要引起重視。由於RB發病具有不可忽視的遺傳因素，當家庭中一名孩子確診為RB時，另一名孩子一定要及時前往醫院檢查。

專家簡介

狄奇，河南省兒童醫院介入血管瘤科主治醫師介入血管瘤科是兒童醫院順應當前醫療環境，創建國家兒童區域醫療中心及河南兒科醫療聯盟四級兒科服務體系而成立的科室。科室旨在充分利用新興技術優勢，為患兒提供更加高效、精準的診療服務，促進兒科醫學事業的發展。

在醫院領導的關心和支持下，醫院介入血管瘤科將微創介入治療與兒科學相結合，由介入血管瘤門診、病區及介入手術室組成，創建了新型以兒童脈管性疾病（血管瘤）為中心的專業綜合治療平台，以不開刀微創治療為特色，擁有治療兒童脈管性疾病（血管瘤）的先進設備和微創介入治療技術。

微創介入治療，是不開刀在影像設備的引導下對病灶進行精準治療，具有微創性、可重複性強、定位準確、療效好、見效快、併發症發生率低等特點。介入血管瘤科擁有大型C型臂數字減影像血管造影儀（DSA）、超聲診斷儀以及一批技術精湛、學術水平高的專家，以兒童血管瘤、淋巴管瘤及血管畸形的不開刀微創介入治療為特色；涵蓋兒童實體腫瘤超選擇性化療栓塞治療（視網膜母細胞瘤、肝血管瘤、肝母細胞瘤等）、兒童輸液管植入、嬰幼兒食管狹窄球囊擴張、兒童全腦血管造影、腦血管畸形介入治療、各器官腔道出血的栓塞治療、各部位疾病血管造影診斷、經皮穿刺活檢術等。

【 河南省兒童醫院宣傳科 武豪/文 】

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