中醫調治慢性膽囊炎應辯證，重在疏肝利膽、解郁散結分型而治

膽囊炎是困擾現代人的常見肝膽疾病。慢性膽囊炎癥狀主要有以下兩種：一是常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，進食油煎或多脂的食物往往會加劇病情。二是右下肩胛區疼痛，進食油膩食物後癥狀加重，具有病程長，病情經過有急性發作和緩解相交替的特點，急性發作時與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時可無癥狀。

中醫認為，膽囊炎和膽囊息肉均屬胃脘痛、脅痛等病症的範疇，主要由於長期喜食肥甘厚膩，飲酒過度，損傷脾胃，致脾胃失運，濕熱內生，濕濁內停，或長期憂思惱怒，情志鬱悶導致氣機壅塞，升降失常，肝膽疏泄失職，膽汁流通不暢，久郁蘊熱而發病。

中醫分型辨證論治，往往能收到理想效果。慢性膽囊炎發展過程中，諸如氣滯、濕熱、血瘀或是虛損等病理機制往往不同程度地交織在一起，因此一般應從五個方面加以調治。

■肝鬱氣滯

主證：肝鬱氣滯，膽腑失疏，不通則痛。膽胃失和則患者以脅痛胃脘痛為主，伴有善怒嘆息，噁心噯氣，舌苔薄白或黃，脈弦細或緊。胃脘痛為主，伴有善怒嘆息，噁心噯氣，舌苔薄白或黃，脈弦細或緊。

治療：疏肝解郁，活血調胃。

■肝膽濕熱

主證：濕熱蘊聚肝膽，郁而化火；灼傷津液則口苦咽干，噯腐納呆，便秘尿赤。濕熱郁久必挾瘀，故患者脅痛拒按，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。

治療：清利肝膽濕熱，調和中焦脾胃。

■脾腎兩虛

主證：慢性膽囊炎反覆不愈，病久多有脾腎俱虛證候，加之平時嚴格忌口，終年以素食為主，故證見面色無華，右脅隱痛纏綿，喜按喜溫，食少便溏，心悸暈眩，虛煩少寐，月經不調，舌淡苔白或少苔，脈弦細或虛弱無力等。

治療：健脾補腎。

■膽胃不和

主症：胸肋脹滿，噯氣頻作，忍心嘔逆，口苦納呆，大便不調，右上腹時有隱痛，每遇情志不遂則諸症加重，舌淡紅苔薄白，脈弦。

治療：疏肝利膽和胃。

■肝膽氣結

主證：右上腹間歇性悶痛或隱痛，並放射右腰背部，常有口苦，噁心，食慾不佳，每因進食油膩後諸症加重，舌淡，邊尖多紅，苔薄白或微黃，脈弦。

治療：疏肝利膽散結。

（北京東城中醫醫院主任醫師-王文友）

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