發現中醫 | 王致效：笑談本草、脈學、針灸入門之徑

訪談嘉賓

王致效，四代中醫世家子弟，副主任醫師，中醫實戰派，用鐵血捍衛中醫的鐵杆中醫；曾在炎黃國醫館和太醫館行醫，期間得到多位國字頭名老中醫的耳提面命和言傳身教；懷揣中醫理想，向孔聖人看齊，欲培養3000名合格中醫，72名優秀中醫，為中醫傳播和發展立心。

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引 言

起自家傳，入門本草。 刻苦練習針灸，悉心品察中藥。中醫家記者對話 笑談中醫 王致效，笑談本草、脈學、針灸入門之徑。

-- 對 話 --

中醫家記者：

王老師，聽說您是從《本草綱目》入門中醫的，但是很多人在背陳修園《醫學三字經》的時候 ，看到上面說《本草綱目》雜 收諸說 ，反亂《神農本草經》的主旨，對此您有什麼看法 呢？

您講課的時候說《本草綱目》是一本必讀書 ，那 能不能請您給大家介紹一下這個必讀主要是體現在哪幾個方面？

王致效：

這個問題其實特別難回答，因為陳修園是我偶像，李時珍也 是 我偶像，如果實在要答 ， 我是這樣想的 ， 一定要結合著時代的變遷， 辨 證 地 來看 ， 這個問題絕對不是說到底這兩本書誰好誰壞 的事 ，它們沒有什麼好壞之分 。 我 想 把您的這兩個問題顛倒一下，先說一下《本草綱目》的好處是什麼 。

《本草綱目》五大好處

咱們中醫圈子裡面在歷史上本草著作很多，但是能稱得上著名的很少 。 這個著名 是 有標誌性的，比如第一本本草著作《神農本草經》，比如第一本政府出版的藥典《唐本草》 ， 《本草綱目》這本書 也 有標誌性 ，它 是在中國歷史上是最廣博的本草著作 ，而且從 《本草綱目》開始 ， 對葯 物 進行了一個非常正規的分類，有綱有目，而不是像以前的本草寫 得 比較亂，什麼植物、動物混著編的 ，在 《本草綱目》 里分得很清楚。有 植物、動物 、 水、火、金屬 等，其中比如 植物 還 分 成 草本 、 木本、藤本、花類、根類等，動物分成鱗類、 介 類、禽類、畜類 等。 它最大的好處就是給大家做一個歸類總結，這樣便於大家去看。

01

各個層次都有收穫

我在這兒想說《本草綱目》的幾個特點，第一個就是《本草綱目》其實適應各個層次的人看，尤其是中醫小白，可以先從裡面找一些感興趣的東西來看。《本草綱目》寫了白菜可以治什麼病，蘿蔔可以治什麼病，土豆、山藥可以治什麼病，蘋果、梨、橙子這些可以治什麼病，這是咱們平時最常接觸的蔬菜瓜果。裡面還講大米有什麼特點、分幾類，白面又怎麼樣養人，然後醋分幾類、酒分幾類，每一類又治什麼等等。所以這個針對小白，其實是非常好的提升興趣的書籍。

針對已經學習中醫，真正在臨床上搞中醫的人，經常會遇到自己解決不了的問題，那就需要掉過頭來從古人的書上去找答案，真正的中醫大師可以在《本草綱目》里總結升華出來一些新的東西。所以《本草綱目》適合各個中醫層次的人來看，包括小白、初學者和大成者。

02

內容豐富，博採眾長

第二個，我再想提的一個就是，《本草綱目》非常符合醫聖張仲景對我們的要求。仲景對我們的要求是什麼？他在《傷寒論·序》裡面提出來了四個字——博採眾長，《本草綱目》最大的特點就是非常符合仲景說的博採眾長。為什麼要博採眾長呢？就像過去說的「窮養兒子富養女兒」一個道理，你讓孩子什麼都見過，什麼都不好奇，反而對這個孩子成長有利。博採眾長之後，咱們中醫還有一句話，叫由博反約，後面跟一句叫化繁入簡，然後還有一句話是什麼呢？叫尋求共性。也就是說，表面上看咱們雖然是博，但實際上要從博入約，要從繁入簡，最終還要抓住共性的東西，這個才是中醫從《本草綱目》裡面真正要吸取的東西。

03

開闊眼界

我們每個人接觸的中藥很有限，但是你讀《本草綱目》之後會發現原來各種各樣的東西入葯都是物性使然，天人合一，交通天地。所以讀《本草綱目》最大的收穫，這也是我們下面要說的第三個特點，讀《本草綱目》最大的收穫是把眼界和心胸全部打開了。也就是說，我們在讀完《本草綱目》之後，發現這些東西原來都是可以入葯的，比如最簡單的，水有什麼雨水、泉水、河水等等，引入到一個真正的中醫的靈魂所在，叫物性使然、物盡其用。

04

保存亡佚典籍

《本草綱目》最後一個特點也是非常重要的。大家知道，咱們國家歷史上出現過比較多次的戰爭、瘟疫，或者是像秦始皇的焚書坑儒等等，導致很多典籍亡佚了。李時珍當時為了編《本草綱目》專門進了宮廷去當御醫，看到了很多民間看不到的書，並且辛辛苦苦地把它們完整記錄到書里，所以《本草綱目》裡面包含了很多到現在為止已經亡佚的書。這個書是我們從來都沒見過的，在《本草綱目》里很好的保留下來了，所以這是《本草綱目》很大的貢獻，也是它的特點。

四大病因，永遠不變的是變

大概說了《本草綱目》的特點，然後我們掉過頭來再看陳修園對《本草綱目》的一個評論，可能就好理解了。我們這麼說，從《神農本草經》到明朝的《本草綱目》的時代，跨越了至少一千幾百年，我們的社會、天氣等等發生了很大的變化，人在變，病種在變，包括中醫講四大病因——六淫、七情、飲食、三勞，其實在歷史的變革中，這些東西都在變。

最簡單的，六淫在變。比如說地球變暖，大家可能也有感覺，前十幾年我們不管在哪個城市住，冬天很冷，而現在冬天就比較暖和了。

七情，大家覺不覺得也在變？古人沒有我們現在這麼多的煩憂。我們不說古人，就說倒退三四十年，會像現在一樣？從上幼兒園開始小孩就要不停的去寫作業，強迫他去認字，學各種各樣的知識，反而把他童真給泯滅了，然後家長也會很累，每天第一件事看看班級群，有沒有什麼事兒？老師留作業了還是老師明天要幹什麼？家長要配合老師拍個什麼小視頻傳到網上去？還是要配合老師拍一個什麼到哪哪去答題，最後拍個截圖。這只是幼兒園，上小學會更累，而且各種各樣的補習班、興趣班等等，一直到初中高中。 我們就通過這一件事，大家能感覺到所有人的情緒在變得很煩躁。

飲食呢？在《神農本草經》時代，能吃上大米白面的不多。別說那個時候了，就是在80年代初的時候，你也得有兩本糧票，然後才能吃到細糧，而且是有供應斤數限制的。那個時候吃肉是很少的，現在吃肉很普遍了。那個時候咱們不管在哪，只能吃到當地產的季節性水果，比如夏天吃西瓜，然後冬天可能就吃點儲存的蘋果。現在變成什麼樣了呢？只要我想吃，只要我兜里的銀子夠用，我冬天可以吃西瓜，冬天也可以吃荔枝，吃反季節的，還有長途運輸的，包括轉基因的等等。所以飲食也在變。

最後，我們說三勞。所謂的三勞，一個是指的房勞，就是性生活，一個指的是體勞，就是體力勞作，還有一個指的是精神勞累，也就是說所謂的腦力勞動。古人很講究不要過勞，白天出去種地，晚上回來唱點小酒，炒兩個菜，然後跟家人聊聊天，天黑了就睡覺，很簡單。但是現在就是隨著時代的變遷在變，縱觀歷史，從古到今，特別在咱們現在這樣的一個快節奏的時代，這個過勞是非常突出的。

《本草綱目》是《神農本草經》有益補充

所以我們這會兒再看，其實適合當年的《神農本草經》的，拿到今天未必就一定適合。舉個最簡單的例子，面對SARS的時候，誰能從《傷寒論》、《神農本草經》中找出一個方子或者一個葯治療？沒有。一定是要創新，所以中醫走到今天其實都是在創新，那麼調過頭來就可以說，《本草綱目》是《神農本草經》有益的一個補充。

當然，我們不能說裡面的補充百分之百都是正確的，但至少說它是非常好的一個升級，也就是特別完美的一個補丁，windows xp系統雖然好，但是也要定期更新補丁，否則這個系統就會漏洞百出。《神農本草經》作為曾經的經典，為什麼不允許大家去補充，讓它得到更好的升華呢？所以說句實話，陳修園雖然是我偶像，但是他說的並不是太公正，古代的東西並不是說不好，而是說它也一定要變。

我們再舉個最簡單例子，古代最早有文字的時候是甲骨文，寫甲骨文的時候一定要找到龜板，或者動物的骨頭，還必須要有刻刀，才能往上刻。可能咱們現在電腦上打字，一百個字，可能就是一兩分鐘的事兒，但是古人要想在這個龜板上刻點文字，半天都未必能刻上十個字。之後發現這個龜板之類動物的東西少了，古人又發明了竹簡，在竹簡上刻。等後面歷史再發展了，發現文字量太大了，竹簡刻也不行了，然後發明了紙，發明了毛筆。再後來發現毛筆慢，怎麼辦？乾脆引用外國的鋼筆，書寫速度快很多。再後來發現鋼筆也不方便，一個容易漏水，再一個萬一沒水了，這字兒就寫不了了，所以又改成中性筆加替芯，中性筆不漏水，寫得非常快，寫的時候非常滑利，然後沒水了，趕緊換一芯，又成了。等後來大家又發現，你用筆寫字一分鐘，能寫多少個字？幾十個字而已。後來又蹦出打字機，又蹦出來電腦，又蹦出來手機。現在手機打字大家都嫌慢了，改用語音了。所以這叫時代的變遷。我們很多尊古的人其實並不是完全尊古，如果完全尊古，那出門幹嘛要坐動車，要坐高鐵，要坐飛機呢？為什麼不騎一個千里馬？你騎一個千里馬，一白天一晚上，這馬跑500公里，差不多北京到太原的距離，如果我坐高鐵，全速350公里的話，那就是一個多小時，如果坐飛機，那可能還不到一個小時。所以時代在變遷，古人說的東西我們要尊重，但是升級版本和有益的補丁我們也必須要做。如果從補丁和升級版本的觀點上來看，《本草綱目》實際上不但沒有過錯，反而對於《神農本草經》是最大的一個補充。這個問題我們就大概聊到這兒。

中醫家記者：

好 的， 我們 看到，首先來 說《本草綱目》它是有層次的，不論是小白，還是對於已經入門 的中醫人，它都 很有幫助，並且 它 對於《神農本草經》還有一個補充完善和更新的作用，所以它 的貢獻 是不可磨滅的，也是 一本中醫 必讀書。

王致效：

確實是一個必讀的書，而且這句話我們放到現在，比如說現在的一些書，《中藥藥理學》或者《中藥大辭典》或者《中藥藥典》，相對於《本草綱目》來講，可能又是《本草綱目》的一個完善。比如之前《本草綱目》沒有提到說天花粉這個葯可以導致流產，如果孕婦本身就口乾陰虛，古人可能用天花粉去滋陰，但是現在這個時代，你再用天花粉去治孕婦的口乾，那就是一個錯誤了，你可以用其他的藥物，比如沒有副作用的沙參、玉竹、生地、麥冬等等都可以。所以我們學習中醫，學習中藥，都是要用一個創新的眼光去看待這個問題。

所有的事物不可能一成不變，千里馬只是代表當年最高的一個境界，包括越王勾踐自用劍，專諸刺王僚的魚腸劍，這些在古代應該是最好的兵器了，但是拿到現在，隨便一把五四式手槍就可以把它幹掉。所以時代在變，病在變，人心也要在變，技術一定要升級，否則就像我們在電影上看到《阿凡達》騎著怪獸騎著大鳥去跟現代軍隊去作戰一樣，其實會輸得很慘，中醫如果想真正地未來在世界上有自己一席之地，一定是在繼承古人優良學識的基礎上，去勇於創新，勇於改革，勇於升級，最終讓中醫與時俱進，才能徹底地戰勝所謂的病魔。

中醫家記者：

是的，唯一不變的就是變。我們看到您也在用一些現代的方式來傳播中醫，我們看到您的公眾號「笑談中醫」裡面提過您太爺爺掌握一套非常神奇的脈法，可以斷人生死，您可以介紹一下對於這種脈法的印象嗎？另外您能不能給大家介紹一下如何學習實用的中醫脈法？

王致效：

太爺爺當年使用的脈法，我奶奶、爸爸、大姑都提過，包括很多還在世的八九十歲的人都提到，確實是說摸脈說這個人幾月幾號什麼時辰死，就是在那個時間死。但是很可惜，到我這兒已經失傳了。咱們中國所有傳統行業里，比如傳統中醫、傳統武術，師父可以把很多重要的東西寫在紙上往下傳，但是最重要的東西最靈魂的一定是口傳心授，你只能聽著記下來，也不許把這個東西形成文字，這是非常不利的一個傳承方式。現在這種斷生死的脈法，應該說還有一些人會，但是作為我來講，非常可惜，我不會。我現在使的脈法主要是李時珍《瀕湖脈訣》的那些脈，我自己在臨床上也發現兩種特殊的脈象，診斷效果非常好，古人沒有寫出來，但是我平時在臨床上經常會用，也會去指導別人怎麼樣去用，診斷的準確率是很高的。

學脈要有引路人

關於學習脈法，在這兒我想提一點，一定要有好的引路人。咱們中醫對脈法有這麼八個字，「心中了了，指下難明」，讀的時候太明確了，這個脈應該是什麼形狀，這個脈和誰去鑒別，這個脈出現在哪個部位，應該是什麼樣的一個病症，但是實際上去摸的時候就完全不一樣了。就跟咱們挑西瓜似的，會挑西瓜的人挑的西瓜又紅又甜又好吃，只需要梆梆敲一下或者看一下紋路，可能就挑出來了，但是這個東西要告訴我們的時候，說敲下來梆梆的是什麼聲，看紋絡是什麼形狀的，說的時候懂了，但是我們實際上去挑的時候，發現還是不會挑。

脈的反學方法

脈這塊，我們說有正學、有反學，正學的時候，就是我們要學什麼脈主什麼病。但實際上我更提倡是的反學法，因為現在咱們這個社會，很多人可能特別喜歡一伸手你說出來我是什麼病，我再吃你的葯，跟醫生玩猜謎語。實際上咱們中醫講望聞問切四診合參，就像班裡的一個學生，他化學不如化學課代表，語文不如語文課代表，英語不如英語課代表，但是那幾個課代表單科好，總分並不高，而這個學生可能四門的總分排第一，最後這幾個課代表考的是二本，這個每一門都不很出眾的人，考的是一本，一定要四診合參，不要偏頗，原理就在這兒。我們在這兒單說脈診，切而知之謂之巧，大家除了要記住要有好的引路人，要背東西，之後還要什麼呢？你先通過摸脈，結合問診，記住了原來這個人這個脈象會出現這些癥狀，等實踐過十幾次甚至上百次之後，就知道原來這種脈象一定要出現這個癥狀，因為它們是有關聯的。比如頭疼，每次你摸見都是這脈，摸的多了就知道原來這個脈象一定要出現頭疼。到這個時候，你就可以反過來了，一摸脈，出現這個脈象，就說「你是頭疼」，這個我們就叫反學，跟患者之間的信任度瞬間會提高很多。但是大家在學脈的時候，不要一上來就覺著我要通過摸脈知道你是什麼病，我們不猜那個啞謎，因為一個脈象可能有七八種癥狀或者好幾種病，你是猜哪個？一開始就踏踏實實地問你哪兒不舒服，然後通過脈來感覺這些癥狀該出現什麼脈，最後等很熟的時候，一摸脈，就可以說「得，你有什麼癥狀」。這就是咱們學脈的一個經驗。

中醫家記者：

學習脈法為了診斷與治療，王老師，聽說您在針灸練功上下過苦功夫，非常注重針灸手法。中醫小白想從針灸入門中醫，您建議應該怎麼做呢？

王致效：

這個針灸的手法非常重要，說白了這些經絡穴位人人都知道，因為書就在那擺著，但是不同的大夫扎，效果是完全不一樣的。穴位一樣，你扎合谷我也扎合谷，針一樣，你使一寸的我也使一寸的，但是為什麼就是一個有效一個沒效？這裡面最核心的是什麼？一定是手法。咱們中醫這個針灸手法怎麼說呢？就跟變戲法似的，在這兒我想給大家提五點建議。

針灸入門的五點建議

01

知為針者信其左

第一點就是《內經》上的原文，「知為針者信其左，不知為針信其右」，也就是說真正玩針灸的人一定是要信自己的左手，也就是左右手通用，但是左右手通用不是像現在大家看到絕大多數的針灸大夫用手捏個針尖進針，上回有一人跟我說，你單手進針我也單手進針，後來我一看，他用右手捏著針尖，左手不動，右手捏著針尖把針先刺進去，然後右手再往上倒針柄，最後再倒針身倒針柄，最後他把這跟針捻進去了，是單手不假，但是我們要求的是什麼？中醫扎針的時候，手是不允許摸針身的，就是手指和針身永遠不允許接觸的。接觸的話，第一從消毒層面就不合適。第二指力又何在？所以咱們扎針灸的時候，一定是右手握針柄，然後左手是起一個什麼作用？引導經氣尋找穴位。最重要的左手是要起到一個針刺麻醉的作用，這也就是為什麼很多人扎針會疼，很多人扎針不疼的原因，你用左手按壓住穴位之後，在鬆手的剎那，這個穴位是沒有血色的，局部是屬於一種半麻醉狀態，就像我們平時把腿壓麻了或者把手壓麻了的那個狀態是一樣的。所以當你左手迅速離開這個穴位的時候，右手的針迅速刺入，其實這個患者是幾乎感覺不到破皮的那種疼，大多數人恐懼針灸，就是恐懼破皮的那一剎那，刺皮的痛是很痛的。所以我們第一句話叫「知為針者信其左」。

02

正穴與變穴

第二個，大家在學針灸的時候，一定不要簡單地認為這個穴位就一定在這個穴位描述的位置，因為我們每個人的穴位一定是有正位、有變位，穴位存在著正穴和變穴。比如我們在坐的時候，可能直立著坐，也有可能後仰著坐，還有可能趴坐在凳子上，這三個姿勢其實就只有一個可以取到正穴，比如是正坐的時候，那麼當前俯位或者後仰位的時候，取到的就是變穴。這也就是為什麼很多人看似扎同樣的穴位，卻出不來同樣效果的原因。剛才說左為針者信其左，尋穴的時候其實也是左手在尋，在尋的過程中就能感受到變穴在哪兒。這是我們今天談的第二個問題。

03

指力的練習

第三個問題，指力的練習。很多人說你讓我一個手進針，我這手一紮針，針就軟了、進不去，為什麼別人可以進去，你進不去？因為你沒有指力。包括大家見很多人做俯卧撐不用手掌，是用五根手指，有的是用兩根手指，其實原理是一樣的，還有為什麼廚師可以顛大勺你顛不了？那也是因為他練出來的。

我今天給大家說一個練指力的方法，這也是老前輩說的，在這兒我就借花獻佛了。大家找一個桿，一個橫杆或者晾衣繩都可以，然後找一根魚線，把魚線從繩上吊過來。為什麼是魚線呢？因為魚線的粗細很類似於針灸針，我們拿一個繩子就不像針灸針了，怎麼打仗就怎麼練習，這是咱們國家經常說的一句話，所以你練的時候也要找粗細一樣的東西。找一個魚線，一頭自己用手捏著，另一頭吊東西，一開始不要吊太重，比如一個可樂、一個雪碧的重量，基本上就一斤多一點，你用三根手指頭兩根指頭捏著，往下拽這根線，每次拽一下，把那個重物升起來，其實就是在練你指頭的指力和握力。有手勁的人一斤的東西可能無所謂，對於沒手勁的人來說，一斤東西就覺得很酸了。慢慢訓練，當這個東西對你已經沒有挑戰了，你可以掛兩瓶，兩瓶覺得沒挑戰了，可以掛一大磚頭，實在不行你再掛一個十斤的鉛球。不過要注意，這個方向一定是要往下，很多人說那我拿個魚線，我拎那個瓶子行嗎？那是不對的，因為那個力是往上的，而你針刺的時候一定是要往下刺，所以這就相當於一個阻力練習。古人在練習針灸指力的時候，最重的時候用過20斤，所以古人那個手扎針指力可以貫穿到針尖，別管針多軟、多細、多長，只要拿著針柄，這根針就能刺進去。這個不是武俠小說，這個是真的，完完全全練出來的，練習指力非常重要。

04

螺旋力的練習

第四塊，我們要說一個什麼呢？要再練一個螺旋力，也叫穿透力。我們拿牛皮紙包一個紙卷，紙卷的厚度可以隨意，一開始你覺得我就是一個小白，或者覺得我沒那麼大力氣，包一毫米的牛皮紙卷可以吧？然後等我有勁了之後，再包兩毫米。不過我推薦大家，16毫米是最好的。一開始捻針的時候，手指也不要離開針柄，然後你就不停地往裡捻，旁邊擺一個秒錶，現在手機也有秒錶，你把這個紙從開始刺一直到刺穿，看你用了多久，用了一個小時，還是半個小時，還是十幾分鐘，還是幾分鐘，記上時間。你要練多少遍？一萬遍肯定比一百遍的效果要好。慢慢的，你開始會增加速度，上次用40分鐘，這次用35分鐘，一個月之後可能5分鐘就能刺破，這個時候你的螺旋力和指力其實就已經非常大了，也就是說你的針尖挨著患者皮膚輕輕一捻就進去了，患者基本上感覺不到什麼疼。

但是在這兒我要跟大家強調一個什麼呢？很多地方介紹大家練習針灸的時候，是扎棉花包，或者扎衛生紙，疊幾層衛生紙，或者拿棉花外麵包牛皮紙。大家記住，這個永遠練不出來，為什麼？因為你這個扎的是很軟的東西。我們練習一定要把力透到針尖，除了剛才說的拉瓶子拉重物，還有一個刺牛皮紙，你想，如果這麼硬的東西，你瞬間就可以突破的情況下，人的皮膚肌肉就更不在話下了。所以我們不主張用棉花和衛生紙來代替，這個沒戲。再舉個最簡單例子，你每天快步，走上50年，都永遠超不過短跑冠軍，因為什麼？你練的只是快步走，而沒有練習短跑。所以你的目的如果是想短跑，就要用短跑的辦法去練。這是我們說的第四個問題，練習捻針螺旋力。

05

意至而效至

第五個問題，針灸還有一個非常重要的概念，叫意至效至。搞針灸的人說這句話說得很多，但是很少人會想這句話是什麼原理？大家可以這麼想，你在下針之前，想達到什麼目的？是怎麼樣把針刺到穴位里，然後得到氣？不是，真正的不是這樣。而是希望這個病會輕會好，大家都抱著這個目的，這樣你的針上帶著意，會意至效至。當然，我們不迷信，但是我們也要尊重古人，這就是我們所謂的尊古。意至效至是我們學習針灸的第五個要點。關於針灸咱們就說這麼多。

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■ 本文為中醫家獨家採訪，轉載請註明出處。

記者 | 張福星

編輯 | 陳劍城

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