醫生提醒：這些癥狀，可能預示心衰！兩大檢查方式，及時發現心衰

癌症，可以說是人人懼怕的疾病。但有一種疾病，它不是癌症，其五年死亡率卻與癌症相似。更可怕的是，由它造成的死亡患者中，50%為猝死！

這種可怕的疾病，發生在人體的心臟，它就是心衰。

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什麼是心衰？

心衰，是心力衰竭的簡稱，它並不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病的終末階段。

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心衰的發病機制

心衰是指心臟的收縮或舒張功能障礙，不能將靜脈流回心臟的血液充分排出去，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足。簡單來說，就是心臟動力不足，血液流不動了。

由於心臟力量弱，泵出來的血很難回到心臟，就會堆積在身體的其他部位，引起心臟循環障礙症候群。比如血液堆積在肺部，導致肺循環淤血，就會出現呼吸困難；堆積在肝臟、胃腸道等，導致體循環淤血，就會出現肚子脹、水腫等。

絕大多數的心衰是從左心衰竭開始，首先表現為肺循環淤血。但由於重力的影響，血液瘀滯在下肢低垂部位也是最多、最容易出現的。

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心衰的發病情況

心衰可以發生在各個年齡段，以老年人居多。據統計，我國約有1500萬的心衰患者，18~75歲有癥狀的心衰病人高達450萬，70歲以上人群的心衰發病率高達10%。此外，65歲以上住院老人中，心衰排第一位。由於心衰反覆發作，再住院率達25%。

隨著病情的發展，心衰患者的心臟會擴大，結構會不斷發生病理性改變，5年死亡率達50%，與癌症類似。心衰還很可能因為感冒、勞累等常見誘因導致急性發作，誘發生命危險。

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心衰的誘因

凡是能夠危害心肌的疾病，比如心肌梗死、冠心病、高血壓、心肌病、炎症等，都可能引起心肌損傷，造成心肌結構及功能變化，最後導致心衰。其中，冠心病和高血壓是最主要的因素：

冠心病：當心臟冠狀動脈狹窄超過50%時，就被稱為冠心病。由於血管狹窄，心肌細胞就會出現供血不足，久而久之就會導致心肌收縮或舒張障礙，引發心衰。

高血壓：為了適應高血壓，心臟需要更強的肌肉收縮張力，可出現左心房代償性肥大，加劇心肌勞損，引起房性心率失常（房顫）等癥狀。時間久了，可造成心臟整體功能減退，更易發生心衰。

此外，糖尿病、風濕熱、心肌病等是心衰發展過程中的幫凶。有高血壓、糖尿病、心血管疾病的人群都屬於心衰的高危人群。

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哪些癥狀，可能預示心衰？

心力衰竭早期，可能無明顯癥狀，但隨著病情的發展，血液不能正常循環，淤積在身體其他部位，就可能引起相應的癥狀。

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呼吸困難

呼吸困難最早可能表現為勞力後喘氣、胸悶；隨著病情的發展，會出現睡覺時突然被憋醒，喘不過氣來，嚴重時需要靜坐才能緩解；如果病情發展到晚期，靜坐時都可能覺得氣短憋喘。

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咳嗽、粉紅色泡沫痰

左心衰竭時，肺中的血液無法迴流到心臟，就會引起肺淤血。這些淤積的血液會導致劇烈咳嗽，並伴有粉紅色泡沫樣痰。

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乏力、食欲不振

心臟動力不足，泵血功能下降，會導致全身各個器官供血不足，容易出現乏力、沒精神、想睡覺等癥狀。同時，由於胃腸道供血也會受影響，食物消化吸收受阻，所以也會出現腹脹、食欲不振的現象。

不過，乏力不是心衰特有的癥狀，還需結合病史、癥狀及影像學檢查確診。

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下肢水腫

在重力的影響下，不能迴流的靜脈血液很容易淤積在下肢部位，容易引起下肢水腫。其往往發生在白天，尤其下午、傍晚較為嚴重，早上相對較輕。

水腫最開始會出現在腳背、腳踝等低垂部位，按壓後緩慢回彈。隨著病情的發展，水腫部位逐漸向上，可能出現全身浮腫。

【小貼士】腎臟疾病也可能引起下肢水腫，但這種水腫往往最先發生在面部、眼瞼處，且時間無規律，可能會在早上比較明顯。

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兩大檢查方式

及時發現心衰

如果本身患有心血管疾病、心肌疾病等，一旦出現了以上癥狀，建議及時就醫檢查。

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心衰標記物檢查

心力衰竭時，心臟擴大，壓力增高，會促使心臟分泌腦鈉肽（BNP）。BNP是心衰的標記物，在排除腎功能不全、高齡的情況下，如果其數值大於100，就要懷疑心衰。

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超聲心動圖

超聲心動圖可以檢查心臟的結構和功能，如果心衰影響了心臟功能，可見心肌明顯擴大。

超聲心動圖還能檢測心力衰竭的一個重要指標——射血分數，射血分數的數值大於60為正常，小於35 容易發生猝死。

【小貼士】通常情況下，心衰的檢查會先查BNP，然後可能會做一些別的檢查，最後才查超聲心動圖。

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及時治療心衰

延緩病情發展

從理論上來講，心衰是不可逆的，但可以通過治療延緩病情的發展，減少意外的發生。

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藥物治療

心衰分ABCD四個階段， A期是有高危因素，但心臟結構正常；B期心臟結構有改變，但無任何癥狀；C期是已經出現癥狀了；D期是中末期的心衰。

在A期和B期加強危險因素的控制，可以避免心衰的發生；而在C期，可以使用血管緊張素轉換酶抑製劑 β受體阻滯劑這組「黃金搭檔」，幫助降低心臟負擔，改善心臟收縮和舒張的功能。

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佩戴除顫器

如果藥物治療3個月以上，射血分數仍然低於35，就需要佩戴除顫器。除顫器是目前治療和預防猝死的最有效的辦法。

當心臟亂跳時，除顫器可迅速感知並起搏或放電，起到抑制心臟亂跳、預防猝死的作用，整個過程一般只需30秒。

還可以將抗心衰起搏和除顫器組合在一起使用，既能糾正心臟不協調，又能在出現猝死危險信號時急救。

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預防心衰

控制高危因素很重要

對於心衰的高危人群而言，預防心衰才是至關重要的。怎樣才能控制好高血壓和冠心病這兩大高危因素，降低心衰風險呢？

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控鈉補鉀

控制鈉的攝入量，適當補充鉀的攝入量，是控制高血壓的重要方法。生活中鈉的主要來源是食鹽，吃鹽過多，就容易引發或加重高血壓，而限鹽可使高血壓患者血壓下降5~6mmHg。世界衛生組織建議，每人每天攝入的鹽最好在6克以下。

鉀元素能促進人體內鈉的排出，並抑制腎臟激素的分泌，降低血管壓力。每天攝入3600mg的鉀可幫助保護血管、控制高血壓。平時可適當多吃香蕉、蓮藕、土豆、紅薯、菠菜、芥藍等含鉀的食物。

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常吃紅色食物

中醫說「紅色養心」，常吃紅色食物有助於保護心臟，如西紅柿、紅棗等。

西紅柿中含有豐富的番茄紅素，可以輔助降血脂，阻礙壞膽固醇被氧化，有利於預防動脈粥樣硬化和冠心病。

紅棗內含有的環磷酸腺苷，能增強肌力、消除疲勞、輔助擴張血管、增加心肌收縮力、改善心肌營養，對防治心血管疾病有良好作用。

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助土湯

【藥材】白朮、熟地、炙甘草、人蔘、生黃芪、 甘松、茯苓、 澤蘭、桂枝、 澤瀉。

【功效】白朮補脾健胃；熟地補血養陰，填精益髓，兼培黃庭后土，土厚載物，諸臟皆受其蔭。這兩味葯是方子中最主要的藥材，搭配其餘幾味藥材可甘溫益氣、通陽利水，輔助調節心衰。具體用法用量，請遵醫囑。

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