「治風先治血，血行風自滅」，風有內外之別，內風又可分為三種。

中醫屬於里，有一句很有名的話，叫做「治風先治血，血行風自滅」。這句話出自明朝名醫李中梓的《醫宗必讀卷十·痹》。意思是說，臨證對於風邪直病之證，一般從「血」開始著手，血氣通暢了，風自然也就熄滅了。

首先，無須懷疑，「治風先治血，血行風自滅」這句話，確實對臨證有很大的指導意義。但是，平心而論，中醫里的很多「口訣」，用我們今天嚴謹的眼光看待的話，都有其「誇大」的地方。在我看來，這句自然也不例外。

我們現在的人對這句話的理解，很容易墜入「全部、絕對」的概念里。也就是說，可能會理解成：任何的「風證」，都必須先治血。這顯然是不對的。古人之所以這麼說，只是為了強調，大多數情況下，風和血的關係之密切而已。

如果要全面分析「風」和「血」關係，我認為，至少有兩種情況：外風和內風。

外風：

一般來說，所謂的「外風」，基本可以認為就是外感六淫之一的「風邪」。《素問.風論》：「風為百病之長」。還有「風為陽邪，其性開泄，易傷陽氣」等多種特點。

外風之為病，多屬表現為「外感」諸證。比如風寒、風熱、風濕、風燥等等。其為病的特點，多有發熱惡寒，汗出，身痛頭痛等等。這些都是根據風邪的特點，以及其伴隨的其它病邪特性決定的。

對於外風的處理，中醫的治法其實就是祛風，有寒者輔之以散寒，有熱者兼之以清熱，有濕者燥濕，有燥者潤燥。表面看上去，似乎和「治血」關係不大。但是，如果認真深究，其實還是不出「調理氣血」這個範疇。

要知道，無論是祛風散寒，還是清熱燥濕，其最終的目的都是驅散外邪。外邪留客機體，多在皮膚肌腠之間。中醫治法，無論針石，其實都是通過調理身體的氣血，從而達到主安客去的目的。

所以，外風的治療，雖然表面上看，和「治血」關係不大，其實，最終所有的治法，依舊離不開「調理氣血」這個大範疇。

內風：

關於內風之證，我倒認為，是非常適合「治風先治血」這句話的。中醫認為，因為「血」的原因導致內風，主要就是血熱、血虛、血淤三種：

血熱生風：血熱引起的「風」，一般叫做「熱極生風」。就如同夏季氣溫炎熱，倒是最容易出現「強對流天氣」一般，其原理大概與此類似。此時，熱邪客於血份，內擾心神，於是外現為驚厥抽搐等熱極生風之證，這種「風」，自然就需要清瀉血中火熱，熱復而血自安，風也隨之而熄了；

血虛生風：中醫認為，不僅是血熱會生風，血虛同樣也會生風。只是這種「風證」，多是因為陰血不足，筋脈失於濡養而來。從而出現的手足萎軟麻木，甚至也有肢體抽搐等表現。這時候，就需要養血生血，讓筋脈獲得充足的濡養，表現出來的那些「風證」自然也就隨之而愈了。

血淤生風：在中醫理論里，淤血也是一個重要的病邪，屬於「不內外邪」。其引起機體的毛病也會多種多樣。比如風濕久患之後的肢體麻木，多數因為經絡阻塞，氣滯血瘀而來。這時候，風濕之邪，也需要活血祛瘀才能更易奏效。

李時珍在《瀕湖脈學》里說到：「脈不自行，隨氣而至」。其實就是指氣血的相互關聯。臨證處理，有淤血者，多數用「理氣活血」之法。而活血之品，多有理氣之功，行氣理氣之品，也大多有活血之力。廣義上理解，這也是一種「治風先治血」的概念。

總之，「治風先治血，血行風自滅」，這句話的理論來源，我認為就是兩點：一是「氣為血之帥，血為氣之母」的氣血關聯；一是要驅散內客的外邪，還是需要從血份著手。不知道您對此有何高見？

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