維生素和礦物質，補了有用嗎？萬人研究支持食補更長壽，但補充劑無益

來源 | 醫學新視點（ID：HealthHorizon）

對於那些食物來源營養攝入量偏低的人群，膳食補充劑並沒有改善他們的死亡風險。

快節奏的現代生活中，不少人由於難以做到均衡營養膳食，而通過服用膳食補充劑來期望改善健康。

但膳食補充劑的健康作用向來爭議不少。最新發表在美國醫師協會官方期刊《Annals of Internal Medicine》的一項大型研究可謂又潑了一盆冷水。研究表明，從食物中攝入充足營養素與死亡風險降低相關，但當營養來源為膳食補充劑時，則並沒有這一關聯效應。

這項研究由塔夫茨大學（Tufts University）和哈佛大學的研究團隊共同完成。研究數據源於1999年-2010年間開展的美國國家健康和營養調查（NHANES），共納入超過27,000名20歲及以上的美國成人的數據。研究人員收集了受試者過去24小時內的飲食情況和過去30天內服用膳食補充劑的情況，並與國家死亡數據相結合，以評估營養素攝入量及來源與全因死亡、心血管疾病死亡和癌症死亡之間的關聯。

超過半數的受試者報告有服用膳食補充劑的習慣。最常見的維生素補充劑為維生素C（40.3%）、維生素E（38.6%）和維生素D（37.6%）。最常見的礦物質補充劑為鈣（38.6%）、鋅（34.5%）和鎂（33.3%）。在平均約6年的隨訪期間，共發生了3613例死亡，包括945例心血管死亡和805例癌症死亡。

研究人員進行統計後發現，充分的營養攝入確實有益長壽：適量攝入維生素K和鎂與死亡風險降低有關；適量攝入維生素A，維生素K和鋅與心血管死亡風險降低有關。適量攝入指達到或高於估計的平均需要量或美國營養學會推薦的攝入水平。

然而，當研究人員考慮了營養素來源後發現，以上營養素與全因死亡風險和心血管疾病死亡風險的關聯，僅限於食物來源，而非膳食補充劑來源。數據顯示：

攝入適量食物來源的維生素K和鎂，死亡風險分別降低21%和22%；

攝入適量食物來源的維生素A，維生素K和鋅，心血管疾病死亡風險分別降低49%、34%和44%。

研究人員還發現，對於那些食物來源營養攝入量偏低的人群，膳食補充劑並沒有改善他們的死亡風險。

相反，膳食補充劑中的鈣攝入過量（≥1000mg/天）與癌症死亡風險增加53%有關，食物中的鈣攝入量則沒有影響。還有跡象表明，沒有維生素D缺乏問題的人群如果額外服用維生素D補充劑，可能會導致全因死亡風險增加34%，癌症死亡風險增加超過一倍。

去年《美國心臟病學會雜誌（JACC）》發表的179項研究大數據也顯示，目前沒有充分證據證明，補充維生素或礦物質等微量元素對於心臟病具有防治作用。

塔夫茨大學教授Zhang Fang Fang博士認為，「了解營養素及其來源對健康的影響非常重要。我們的研究結果表明，雖然膳食補充劑有助於增加總營養素的攝入量，但這些營養素不如食物中的營養成分有益。」

研究通訊作者Zhang Fang Fang博士 | 塔夫茨大學官網

作者團隊承認，僅在某個時間節點、且依靠受試者自我報告收集的膳食營養情況是研究的一大局限。

不少專家還指出，需要謹慎解讀鈣和維生素D過量補充的影響。1000mg對於鈣元素來說是非常高的攝入量，已經超出了大多膳食指南的推薦水平；而維生素D的食物來源也並不豐富，其劑量效應也仍有爭議。這項研究中顯示超過400 IU/天會增加死亡風險，但也有研究顯示血清維生素D水平與死亡率呈U形相關，而由哈佛大學布萊根婦女醫院領導的VITAL研究顯示，高劑量（2000 IU/天）維生素D與癌症死亡率下降有關。

此外，對於有醫學需求的特殊人群，主流建議仍然是補充維生素和礦物質，比如女性在孕期補充葉酸，骨質疏鬆症患者補充維生素D和鈣。

倫敦大學學院（University College London）Hugh Montgomery教授表示，「越來越多的信息表明常規服用維生素補充劑對健康幾乎沒有任何好處，並可能造成傷害。對於普通人群而言，富含蔬菜、堅果、全穀物和水果的健康飲食比補品對保持健康更有意義，膳食補充劑通常無法有效代替或補充食物中的營養。」謝菲爾德大學（University of Sheffield）Hilary Powers教授還特別提醒，全穀物是研究中幾種有益營養素的良好來源，而且富含全穀物的飲食一直被證明具有健康益處。

參考資料（可上下滑動查看）

[1] Chen, F, et al., (2019). Association between dietary supplement use, nutrient intake, and mortality among US adults: a cohort study. Annals of Internal Medicine, 10.7326/M18-2478

[2] Nutrients from food, not supplements, linked to lower risks of death, cancer. Retrieved April 10, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-04-nutrients-food-supplements-linked-death.html

[3] expert reaction to nutrient intake, dietary supplement use and mortality in the US. Retrieved April 9, 2019, fromhttp://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-nutrient-intake-dietary-supplement-use-and-mortality-in-the-us/

本文來自葯明康德微信團隊

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