與維生素C片劑合用時需注意的藥品

作者：廣東省藥學會 中山大學附屬第六醫院 孔倩怡

維生素C又叫L-抗壞血酸，是一種水溶性維生素。為抗體及膠原形成，也是組織修補，更是鐵、碳水化合物的利用，酪氨酸、苯丙氨酸、葉酸的代謝，促進非血紅素鐵吸收脂肪、蛋白質的合成，維持免疫功能和血管壁的完整性等所必需。

維生素C與其他藥物合用時的相互影響：

維生素C分子中含有連烯二醇類結構，不僅略顯酸性，而且還有很強的還原性，它與其它藥物配伍可發生物理、化學變化，相互影響療效。

1. 維生素C與慶大黴素

慶大黴素為氨基糖苷類抗生素，在pH8.5時抗菌療效比pH5時約強100倍，維生素C為酸性藥物，與慶大黴素同服，可使腸腔中pH降低，慶大黴素降效。

建議：如需服用，可先服慶大黴素，隔2h後再服維生素C。

2. 維生素C與紅霉素

紅霉素在酸性條件下呈解離型，不易吸收，而且排泄快，在胃腸道中不穩定，易被破壞，因此合用可使紅霉素療效降低。

建議：大劑量維生素C不宜與紅霉素糖衣片合用，可與紅霉素腸溶片合用。

3. 維生素C與磺胺類（磺胺嘧啶鈉）

兩者合用容易在腎小管、腎盞、腎盂、輸尿管或膀胱內析出結晶，產生機械性刺激和損傷而引起腰痛、結晶尿、血尿、尿路阻塞等癥狀。

建議：兩葯同用時應多飲水，如尿呈酸性性可適當服碳酸氫鈉。

4. 維生素C與維生素K

維生素C具有較強還原性，與醌類藥物維生素K同服，可發生氧化還原反應，而致維生素K療效降低。

建議：避免同時服用。

5. 維生素C與維生素B2/複合維生素B

維生素C具有強烈的還原性，維生素B2為兩性物質，其氧化性大於還原性，還具有生物鹼樣物質。合用時會由於發生氧化還原反應而失去應有療效。

建議：避免同時內服，可視治療需要先服一種，在結束療程時再服另一種。

6. 維生素C與鹼性/弱鹼性藥物

與鹼性藥物（碳酸氫鈉、氨茶鹼等）合用，易被維生素C破壞而失去作用；與弱鹼性藥物（阿托品、苯海拉明、哌替啶、嗎啡、可待因等）合用，因維生素C促進其解離而增加它們排泄，使血葯濃度降低，作用減弱。

建議：避免同時服用。

7. 維生素C與口服避孕藥（雌激素）

避孕藥（雌激素）可加速維生素C的代謝，並抑制其在腸道的吸收，從而減低維生素C在血漿中的正常水平；同時維生素C可提高雌激素在體內血葯濃度。

建議：若合用宜酌情減少雌激素的劑量。

8. 維生素C與鈣片/含鈣藥物

聯合用藥時，易發生草酸鈣結石等泌尿系統不良反應。

建議：避免同時服用。

9. 維生素C與肝素、華法林

維生素C可對抗肝素和華法林的抗凝血作用，並同時可使凝血酶原時間縮短。

建議：避免同時服用。

10. 維生素C與阿司匹林

阿司匹林能促進維生素C的排泄，使維生素C療效下降。

建議：避免同時服用。

11.維生素C與含苷類的中藥

維生素C為酸性藥物，苷類在酸性過強條件下有可能分解成苷元和糖，從而影響療效

建議：含苷類成分中藥（如黃芩、人蔘、龍膽草、砂仁、遠志、紫胡等）均不宜與維生素C同服。

維生素C的典型不良反應：

皮膚紅亮、偶見腹瀉、尿頻、頭痛、胃部不適、噁心、嘔吐、胃痙攣、尿頻等反應；

大量可能引起尿酸鹽、半胱氨酸或草酸鹽結石。

維生素C服用小貼士：

1. 維生素C宜空腹服用，但對患消化道潰瘍者慎用

2. 腎功能不全者不宜多服維生素C

3. 大量服用維生素C後不可突然停葯，應逐漸減量直至完全停葯

4. 慎用於痛風、尿酸鹽性腎結石、半胱氨酸尿症、高草酸鹽尿症、糖尿病

註：文章圖片皆來源於網路，在此對圖片作者表示感謝！

審稿：廣東省藥學會 中山大學附屬第六醫院 黎小妍/南方醫科大學第三附屬醫院 鄭曉霞

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