#清風計劃#

上午門診來了一位高血壓患者，男性47歲，高血壓5年，血壓160/100mmHg，吃完降壓藥目前140/90mmHg，血壓控制一般，而且心率90次/分。

王醫生：血壓控制不理想，而且心率太快，需要控制心率。

患者：網上說心率60-100次，不是就是正常嗎？

王醫生：沒錯，但這是理論上正常，實際上心率慢一點好！

我們順便看看美國最新報道：

據美國《新聞周刊》網站4月15日報道，科學家們認為，中年男性靜息心率每分鐘75次，早亡的風險和患心臟病的幾率都可能增加一倍。

在《英國醫學雜誌開放版·心臟》期刊上發表的一篇研究報告中，科學家們對798名中年男性進行了分析。參與者分別在1993年、2003年和2014年接受了包括驗血和心電圖在內的檢查，這些人被分為四組：每分鐘心跳55及以下；56到65；66到75；75以上。結果顯示，與心率在55左右的那些人相比，心率高於75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的幾率高了一倍。

在1993年之後的10年里，靜息心率穩定的男子患心血管疾病的幾率比那些在同一時期靜息心率升高的人低了44%。從1993年起靜息心率升高的人，死亡幾率增加了3%，心血管疾病風險增加了1%，冠心病風險增加了2%。

這個研究告訴我們心率越快死亡風險及心臟病風險會明顯增加！

心率快的結果，別的實驗結果：

研究顯示1/3以上的高血壓患者，休息時心率≥80次/分。

心率快是心血管疾病的重要危險因素，會使心血管死亡風險顯著增加。高血壓一個重要機制就是交感神經系統過度激活，交感神經激活是啥意思呢，表現就是心率快。交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一，≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發交感神經過度激活，工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。所以，我們遇到高血壓的時候，也要關注心率，如果心率快，我們得想辦法把心率也降下來。

高血壓心率多快開始降心率

目前我們一般的標準是，高血壓的朋友休息時心率心率＞80，就需要降心率；這個評價有時候不準確，我們會做一個動態心電圖，平均心率＞75，也需要降心率。

所以，對於這位先生王醫生建議家用美托洛爾，一方面降心率，以方便降血壓！

其他心臟病也需要降心率：

1、心衰，我們的目標是休息時心率60/分左右；

2、心絞痛，我們的目標是休息時50-60次/分；

3、主動脈夾層，我們的目標是，心率控制在50-60次/分。

為什麼心率要慢？

簡單理解，心臟就是發動機，在心衰的時候，我們要讓心臟用最少的能量工作，這樣才能延長心臟壽命，延長我們的壽命！在心絞痛、心肌缺血發作的時候，心跳越快心臟本身需要的血液及氧就越多，心肌缺血的本質就是心肌缺氧；如果心臟慢下來，需要的氧就會減少，這樣就能控制心絞痛，減輕心肌缺血。

當然心率慢也是相對的，不能太慢，太慢也有危險，所以，休息時心率55次左右比較理想！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

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