HIV治療罕見案例，儘管HIV病載抑制，CD4水平顯著下降

抗逆轉錄病毒療法（ART）通常非常有效地抑制體內的HIV，通過阻止病毒破壞CD4 T細胞，使人的免疫系統得以恢復。科學家們現在已經確定了一種罕見的，反常的反應，稱為極端免疫衰退或EXID。

根據一份報告，在國家過敏和傳染病研究所（NIAID）評估的五個人，即國家衛生研究院的一部分，儘管艾滋病病毒感染率低於可檢測水平超過三年，但CD4 T細胞水平顯著下降。今天在《JCI Insight》在線發表。該研究小組由NIAID免疫調節實驗室HIV發病部門主任Irini Sereti博士和Andrea Lisco博士領導。

NIAID的研究人員發現，EXID患者的免疫系統甚至比定義為免疫學非反應者（或INR）的另一部分對ART反應不充分的患者的免疫系統更差。INR參與者持續服用抗病毒治療4年，CD4 T細胞計數平均每微升（μL）血液增加193個細胞。對ART做出正常反應的參與者將CD4 T細胞計數增加了兩倍以上。相比之下，具有EXID的五個參與者平均下降了157個CD4 T細胞/μL，同時始終保持使用ART的病毒抑制。

據NIAID團隊稱，在所研究的五個人中似乎沒有單一的EXID原因。他們的分析顯示，影響免疫細胞活動和自身免疫的基因 - 免疫系統攻擊身體自身的健康組織 - 可能發揮作用。具體而言，兩個患有EXID的個體產生了攻擊其自身T細胞的抗體，而另外兩個具有過度活躍的細胞免疫應答，導致炎症增加。

所有五個EXID參與者都有除了進化B亞型 HIV（在北美和歐洲流行的最常見菌株）之外的HIV毒株，這表明個體基因和HIV毒株的某些組合可能與EXID有關。

雖然EXID可能是對ART非常罕見的反應，但研究人員指出，研究這種現象可能會進一步闡明CD4 T細胞重建和HIV疾病中的炎症，並為INR和EXID患者提供可能的治療策略。

原 文 出 處

In rare cases, immune system fails despite HIV suppression

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