服用樂伐替尼前需要做的檢查

伊頓健康導讀

一、樂伐替尼用於治療甲狀腺癌、腎癌和肝癌；

二、樂伐替尼是治療癌症的處方葯，其副作用嚴重，所以服用樂伐替尼需要格外注意。

樂伐替尼原研葯產自日本衛材製藥公司，本來是用於治療甲狀腺癌和腎癌的，但是在2018年8月16日，美國食品葯監局（FDA）宣布批准成為治療不能切除的肝細胞癌的一線療法。同年9月中國也引進樂伐替尼原研葯，但只批准用於治療既往未接受過全身系統治療的不可切除的肝細胞癌患者。所以並不適用於所有肝癌患者及甲狀腺癌和腎癌患者，因此患者在服用樂伐替尼原研葯之前還需做多項檢查。

印度樂伐替尼原研葯

樂伐替尼原研葯是什麼?

樂伐替尼是由日本衛材葯業研製的一種多靶點激酶抑製劑，既能抑制腫瘤內的血管生成又能抑制腫瘤細胞的營養信號通路。

樂伐替尼原研葯國外批准可用於的適應症

樂伐替尼原研葯本身用於治療不能再用放射性碘治療的甲狀腺癌，即分化型甲狀腺癌(DTC)

樂伐替尼原研葯與依維莫司共同服用可以治療晚期腎癌(RCC)

樂伐替尼原研葯適用於治療不可切除的肝細胞癌症。

服用樂伐替尼原研葯要做哪些檢查？

血壓

樂伐替尼原研葯產生的副作用中最容易引發高血壓。

患者在服用樂伐替尼原研葯前就應控制血壓，一周後再次檢測血壓，之後兩月內每兩周檢測一次，再之後每月檢測一次血壓。

對於3級高血壓患者必須立刻中斷使用樂伐替尼原研葯，直到控制小於等於二級才可恢復用藥。嚴重者終身停葯。

心電圖觀察QT間期

對3級或以上的QT間期延長中斷使用樂伐替尼原研葯

當QT延長降低至0至1級可以再考慮降低樂伐替尼原研藥劑量來繼續治療

監視患者心臟代償失調的臨床病症和體征

對於3級心功能不全患者中斷使用樂伐替尼原研葯，直至降低至0到1級才可以再考慮降低樂伐替尼原研藥劑量來繼續治療。4級心功能不全終止使用樂伐替尼。

腎功能

對於3或4級腎衰和受損患者要立即中斷使用樂伐替尼原研葯，直到降至0到1級才可以再考慮降低樂伐替尼劑量來繼續治療。

肝功能

患者在用藥前要監測肝功能，前兩月要每兩周監測一次肝功能，在用藥期間每月至少檢查一次，密切監測HCC患者的肝功能衰竭跡象，包括肝性腦病。一旦產生了3級肝臟毒性，應該立即停葯。在癥狀緩解到基線或者0-1級時才可以考慮減量使用樂伐替尼治療。如果不幸產生了4級肝臟毒性，則需要永久停止服用樂伐替尼。

尿蛋白水平

患者需定期監視尿蛋白，對於24小時尿蛋白≥2克的患者需停止使用樂伐替尼原研葯。

甲狀腺激素水平

每月都需檢測促甲狀腺激素水平和調整甲狀腺取代藥物。

血鈣水平

患者每月都需監視血鈣水平，需要時給予替代鈣。

樂伐替尼原研葯各版本價格

美國版的樂伐替尼有兩種規格：4mg/30粒或10mg/60粒，一個月花費價格在40000元左右。

香港版的樂伐替尼有兩種規格10mg和4mg，一盒有20粒。10mg的樂伐替尼原研葯價格在20000元左右。

中國國內版的樂伐替尼只有一種規格4mg/30粒，因為目前還沒進入醫保報銷，所以一盒樂伐替尼原研葯價格在168000。

印度樂伐替尼有兩種規格10mg和4mg，一盒有20粒。一盒樂伐替尼原研葯價格在4000-7000元之間。

相對於以上原研葯樂伐替尼的高價，仿製葯孟加拉樂伐替尼則更為實惠。

孟加拉樂伐替尼有兩種規格10mg和4mg，一盒有30粒。一盒樂伐替尼價格在1000多到-3000多元。

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