膝蓋無力，就要加強股四頭訓練？從肌動學認識史看待這個問題

我們經常遇到許多人，由於膝蓋問題，膝蓋虛弱，經常會被建議訓練股四頭肌(大腿前肌)。一般認為，膝關節出現問題的原因就是因為股四頭肌無力，無法吸收地面衝擊力，所以造成膝關節受傷和退化。

然而，在臨床上，仔細觀察這些不斷訓練股四頭肌的人，實際上並沒有因此改善癥狀或達到預防膝關節損傷(膝關節退化和膝關節損傷一如既往)的效果，這是什麼呢？

這就要從人類對肌動學的認識史開始說起，讓我們以膝蓋彎曲和伸直行走這個動作為例：

過去傳統的思維是用2D平面思維來看待這個問題，據信，膝關節行走是股四頭肌和腘繩肌(大腿後肌)反覆交替收縮的聯合動作，因此，只有在膝關節出現問題時，才被認為要加強股四頭肌的訓練。

後來的思維是從3D空間的概念來看待這件事，認為膝蓋能夠行走的原因不僅僅是大腿前後肌肉的交替收縮，還有一個重要的肌肉會參與，那就是控制下盤穩定相關肌肉群。這意味著臀部肌肉群和核心肌肉群首先需要穩定下盤，這樣下盤才不會倒(不會搖擺)，膝蓋才能做出進行彎曲-伸直的行走動作，因此，當膝蓋有問題時，練習下盤穩定性是很重要的。

現代的最新思維是用4D的時間和空間概念來看待這個問題，人們認為膝蓋能夠行走的原因不僅僅是腳盤穩定性和膝蓋彎曲、伸直等相關肌肉群一起收縮，更重要的是什麼時機點，哪個肌肉群要先收縮，這屬於大腦控制的方面。

例如，下盤穩定(核心肌肉和臀部肌肉群應提前用力，先穩定身體和下盤)，最後膝蓋才用力。然而，久坐不動的人往往會減慢臀部和核心肌肉收縮的時間，這會大大增加膝蓋的負荷(因為在全身穩定之前，膝蓋會獨自承受所有的壓力)。因此，最終認為膝蓋有問題，更重要的是應該要訓練這些肌肉群收縮時機點的控制能力。

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