胳膊抬不起、拿不了東西 為什麼不打網球你也會得網球肘！
這樣一類癥狀的患者，在骨科門診十分常見，他們通常的痛點區域大多在肘關節外側前臂伸肌起點處（如圖所示）。
在面對這樣的患者，每當我告訴他們的診斷是「網球肘」時，很多患者都會很疑惑。
「醫生，我從來沒打過網球，怎麼會得「網球肘」呢？」
「醫生，您是不是診斷錯了，從來沒聽過網球肘」
......
今天咱們就來講講這個「網球肘」！
問題一：什麼是網球肘？
網球肘又稱為肱骨外上髁炎，肘關節外側前臂伸肌起點處肌腱發炎疼痛。疼痛的產生是由於前臂伸肌重複用力引起的慢性撕拉傷造成的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。
問題二 ：為什麼會得網球肘？
偶爾的網球運動是完全不會有問題的，如果網球作為一種職業的時候，肘關節因反覆用力伸屈，伸肌腱起點不斷受到牽拉，若牽拉過度，在肱骨外上髁附著處的肌腱和軟組織發生不同程度的纖維撕裂，引起出血、水腫、粘連、瘢痕等炎症變化和疼痛，所以接近50%的網球運動員可能會出現不同程的肘關節疼痛，因該病好發於網球運動員，所以又稱為「網球肘」。
早在1873年Runge第一次提出「肱骨外上髁炎」，隨後1882年Morris將其稱為「網球肘」，後來發現不止是網球運動員，任何涉及過多和重複使用這些肌肉，反覆作前臂旋轉、用力伸腕動作的職業。
問題三：哪些人群易患網球肘？
家庭主婦、理髮師、操作電腦者、鋼琴演奏員、小提琴手、打字員、建築工人、泥瓦匠、石匠、鉗工等均是「網球肘」的高發人群，而且好發於右手。
問題四：如何判斷是否得了「網球肘」？
本病多數發病緩慢，網球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關節外側酸痛，患者自覺肘關節外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不願活動。
手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關節伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。
嚴重者伸指、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。
主要診斷依靠體格檢查，影像學檢查只能輔助診斷。
早期網球肘X片往往正常，慢性「網球肘」有時可見到橈側腕短肌肌腱鈣化表現；
B超檢查可發現肌腱的結構變化（例如增厚、變薄、變性和肌腱撕裂等）；
MRI檢查可輔助支持診斷，因其費用昂貴，一般不作為常規。
問題五：得了網球肘該怎麼治療？
雖然約90%患者保守治療1年後癥狀緩解，但只有13%患者在3個月後癥狀完全消失，僅34%患者1年後痊癒。
對於真正職業運動員的損傷，往往有專業的運動醫療隊給與及時有效的治療。
我們在這裡要說的是咱們普通老百姓不是因為運動引起的「網球肘」，應該如何治療。因為認知水平和依從性有限，耽誤或接受了不適宜的治療，病情往往遷延不愈，嚴重影響生活質量，所以我們建議網球肘治療採用階梯方案。
方案1：適用於初發患者，疼痛急性期，應停止做肘部、腕部的動作，肘關節制動，休息，急性期冰敷（疼痛發作48小時內），慢性期熱敷，並結合針灸、理療、推拿等治療，都有一定的療效。
這個階段「網球肘」，大多無需藥物治療，若能按照上述方法及時治療，往往可以痊癒。
方案2：若初級方案治療無效，可以考慮藥物治療，主要是口服非甾體消炎藥（雙氯芬酸鈉緩釋片，洛索洛芬鈉片，塞來昔布膠囊等），或常用的肌肉酸痛貼布及藥膏等。
方案3：上述基礎方案治療無效的網球肘時，局部封閉療法具有經濟、簡便易行、效果立竿見影等優點，治療後應局部保護制動3-4周。
常規方法無效時，富血小板血漿（PRP）局部注射的治療也是一種新的治療方式，據文獻報道（PRP）治療效果優於局部封閉治療。PRP可以促進肌腱幹細胞的增值和肌腱損傷的修復，同時抑制疼痛。
方案4：絕大多數「網球肘」患者經過制動和非手術療法都可以痊癒，極少數頑固性「網球肘」嚴重影響生活和工作的癥狀。是頑固性網球肘，完善MRI檢查證實伸肌腱止點損傷並累及關節囊，可以採取手術治療。手術方法有微創的關節鏡手術和開放性手術，清除伸肌腱炎症組織，改善或重建局部的血液循環，使肌腱和骨癒合。
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