上午62歲的趙女士，拿著在外院的化驗單，說自己血稠，看要不要輸點液或吃什麼葯？

王醫生接過化驗單看，原來是血流變的化驗單；王醫生告訴趙女士，要化驗最好化驗一個血脂四項，我們主要參考血脂四項決定是否吃藥，您這化驗單就是個血流變，血粘度高，並不是我們參考的項目，而且也不需要看這個血粘度高就輸液或吃藥。

血流變化驗單：

全血粘度（高切）mpa.s 檢測值:8.57（參考值:4.19-4.79）

全血粘度（低切）mpa.s 檢測值:16.02（參考值:8-9.02）

全血粘度（中切）mpa.s 檢測值:9.34（參考值:5.45-6.17）

......

血流變是好多老百姓關注的檢查，也總把血稠這個概念掛在嘴上，為什麼王醫生說我們不參考血流變呢，為什麼還讓趙女士再化驗一個血脂四項呢？

王醫生：我給您先講講血流變

1、血流變的結果受很多因素影響 ：人們在嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況下；情緒激動、應激反應、焦慮、吸煙等情況下血流變的結果都會改變；還有比如說高原反應、肺氣腫、先心病、腫瘤等這些都會影響血流變的結果。

2、甚至日常生活，飲水、運動也會影響血流變結果，檢測儀器的誤差，正常值尚未確定等等因素導致血流變並不穩定。

因此，不容易檢測準確，這是我們在臨床並不參考血流變的檢查結果的一個原因，更不會根據血流變結果就開藥輸液。

趙女士：那你們平時咋看血稠不稠？

王醫生：我們有心血管指南，也就是我們看病的依據

各大指南並沒有提到過血流變是心血管病的高危因素，也就是說目前沒有證明血流變和心血管病有關係 。

指南提出心血管的高危因素包括：遺傳、年齡、性別、吸煙、喝酒、高脂血症、糖尿病、高血壓、肥胖、不運動、慢性腎病、高同型半胱氨酸等等。

但是沒有提血流變中的數據。

指南告訴我們要關注的是血脂四項

膽固醇及低密度脂蛋白是心腦血管疾病的罪魁禍首，所以我們一定要重視血脂。

血脂一般包括：總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等四項；

其中高密度脂蛋白是好血脂，可以帶走血管垃圾，降低心腦血管疾病的發生，其它三項是壞血脂，會加重動脈粥樣硬化，升高心血管疾病的風險，尤其低密度脂蛋白是血管垃圾的製造者，是心腦血管疾病的禍根。

趙女士：說怎麼抽血的時候發現血裡面好多油?

王醫生：這個時候一定要看看您的甘油三酯是不是升高了。

我們大部分人抽血時候發現血很稠，也很油，這時候一定看看甘油三酯，因為甘油三酯升高就會導致血液黏稠。甘油三酯升高的主要原因就是飲食不健康，所以甘油三酯升高首先要控制飲食，加強鍛煉！

總膽固醇和低密度脂蛋白升高的原因主要是身體代謝，發現這兩項升高，不但要控制飲食，必要時還得長期服用調脂葯。

中午，趙女士拿著血脂四項的化驗單複診，血脂四項均正常，告知趙女士現在肯定不需要輸液，也不用吃藥；但飲食上稍加控制，低油低脂低鹽低糖飲食，多吃一點雜糧，多吃蔬菜水果，多喝水即可，適當多吃魚即可。

王醫生建議以後不用去驗血流變，血脂四項足以。

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

#清風計劃#

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