【話腫瘤】「總統神葯」能治療11種腫瘤疾病，免疫治療到底有多神奇？

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【話腫瘤】「總統神葯」能治療11種腫瘤疾病，免疫治療到底有多神奇？

醫學指導/世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、廣東省中醫藥學會腫瘤分會主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長 林麗珠教授

文/蔡陳浩 通訊員/陳壯忠

2015年12月6日，91歲高齡的美國前總統吉米?卡特宣布自己身體里的癌細胞「完全消失了」，他在接受切除肝臟腫塊手術時被發現有罹患了黑色素瘤，後來發現腫瘤擴散至大腦，無奈的他在使用放療聯合抗癌新葯PD-1抗體免疫治療後，奇蹟般地治癒了腫瘤！

這無疑是個活生生的廣告，要知道黑色素瘤是惡性度最高的皮膚腫瘤，以往再怎麼積極治療，五年生存率也不超過5%，免疫治療從此聲名鵲起。

那免疫治療是不是只能治療黑色素瘤呢？隨著研究的進展，人們驚喜地發現免疫治療這個全新的療法對肺癌、淋巴瘤、肝癌等等多個癌種都有效，是一個「廣譜抗癌藥」。例如肝癌這樣的「癌中之王」，靶向藥物索拉非尼的有效率只有2.3%，而PD-1單抗單葯一線治療的客觀有效率能夠達到20%，二線治療也可以達到15%。並且其一線治療肝癌中位生存期高達28.6個月，二線治療為15.6個月，這在肝癌治療領域可謂是翻天覆地的進步。

目前，免疫治療主要的適應症包括：

1.非小細胞肺癌；

2.腎細胞癌；

3.膀胱癌和尿路上皮癌；

4.霍奇金淋巴瘤；

5.頭頸部鱗癌；

6.結直腸癌；

7.肝細胞癌；

8.惡性黑色素瘤；

9.胃和胃-食管結合部癌；

10.宮頸癌；

11.高度微衛星不穩定（MSI-H）或者錯配修復基因缺陷（dMMR）的實體瘤。

那麼免疫治療究竟是怎麼起效的呢？

眾所周知，免疫系統就像人體的「護衛隊」，在人體里一刻不停地巡邏，遇到細菌、病毒、癌細胞等「異己」，就會及時地剷除，維持身體的正常運轉。

但是，狡猾的癌細胞會在細胞表面表達PD-L1，當免疫細胞殺過來時，癌細胞表面的PD-L1會跟免疫細胞表面的PD-1結合，從而使免疫細胞把癌細胞誤認為是「自己人」，放任腫瘤細胞繼續生長，繼續破壞。

顯而易見，癌細胞表面的PD-L1好比一件防彈衣，給了腫瘤很好的偽裝和掩護，如果脫掉這件防彈衣，腫瘤將無所遁形。免疫療法的機制正是通過破壞腫瘤細胞表面PD-L1的功能，從而使癌細胞卸下偽裝，接受免疫細胞的火力殺傷。

短短十年左右時間，免疫療法橫空出世，勢如破竹，腫瘤學者直言人類從未如此接近治癒腫瘤的目標。但是直到現在免疫療法尚存在很多問題，如總體有效率仍然偏低，如何篩選敏感人群，如何結合放化療、靶向及中藥治療以提高療效等等。

在林麗珠院長的帶領下，我院也對免疫治療進行研究，參與多項研究。目前已經有多項臨床實驗也在開展中，並取得一定的療效，如免疫藥物治療鼻咽癌的研究的I期研究效果令人鼓舞，研究結果已經發布在國際專業刊物《柳葉刀》上（我院為共同第一研究單位），目前已經在開展II期研究。此外，我院也逐步開展其他免疫治療臨床研究，患者朋友如果需要，可諮詢我院相關醫生。

相信隨著研究的深入和拓展，免疫治療將進一步造福廣大的癌症病友。

專家簡介

林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間及地點：

周一下午、周四上午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓4樓嶺南名醫診室。

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