【愛乳說】乳腺癌術後千萬要當心淋巴水腫！

「如何擁有健康的乳房」、「如何防治乳房疾病」？廣州中醫藥大學一附院微信訂閱號【愛乳說】專欄，逢周五推送！本欄文章由該院乳腺科專家名醫親自撰文或指導寫作，內容涉及眾多乳腺科常見病的科普講解與防治建議，實用、權威！敬請關注！

乳腺癌術後千萬要當心淋巴水腫！

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科 周堅副主任護師

乳腺癌術後為什麼會淋巴水腫？

林女士已經行了乳腺癌手術後5年，某一天提重物後突然發現手術側的患肢出現了腫脹，這下她可慌了神。這是怎麼回事呢？原來這是乳腺癌術後患肢的常見併發症之一：淋巴水腫。患肢常表現為：腫脹、沉重感、脹痛、麻痹或輕度壓痕，皮膚表面溫度上升，手臂活動受限，皮膚表面角質化，皮膚變硬，易繼發感染，引起全身發熱等。

淋巴水腫是因為乳腺癌手術時腋窩淋巴結的清掃切斷了上肢的淋巴迴流通路,或者放療、外傷等因素引起的組織破壞和(或)組織纖維化，造成局部軟組織粘連及小血管和淋巴管減少、受壓、變窄，使血液、淋巴液迴流障礙，使局部循環減慢或受阻而引起的。

淋巴水腫的發生與以下因素有關：

1、治療相關因素。如手術治療、放射治療等，放射治療會造成放射野內的靜脈閉塞, 淋巴管破壞，還會因局部肌肉纖維化壓迫靜脈和淋巴管導致上肢淋巴水腫。

2、腫瘤相關因素。腫瘤的分期、是否合併淋巴結轉移及乳腺癌發生部位等，都與術後上肢淋巴水腫的發生有密切相關。

3、患者相關因素。年齡大、肥胖、合併高血壓等都會增加上肢淋巴水腫的發生率。

4、其他因素。術後感染、腋窩積液或損傷亦可引起淋巴管炎造成淋巴液迴流受阻導致淋巴水腫。

淋巴水腫對自理活動，如拉背部拉鏈、梳頭等造成影響，患者不能抬高患肢，極大影響了患者的自理能力，再加之上肢的腫脹、變形等導致患者產生自卑心理及情緒低落，嚴重者可導致無法工作，嚴重影響術後生活質量。

淋巴水腫一旦出現容易複發，並會出現自行加重的現象，預防重於治療，因此，患者應該關注自身患側肢體情況，並根據醫護人員指引進行預防。我們呼籲：「關注淋巴水腫，及早預防，及時治療！」

專家簡介

周堅，廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科護士長，副主任護師，高級外科專科護士，碩士學位，開設乳腺專科護理門診，擅長臨床常見乳腺專科疾病護理等。

出診時間和地點：每周三上午，乳腺科門診

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