想做近視手術？你得先知道這些

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「來問」第16期

——本期醫生——

患者提問

大夫您好，我想諮詢近視相關的問題。

我今年 26 歲，從小近視，戴眼鏡已經有 14 年了，左右眼都是 500 度，還有輕微散光。

現在想把眼鏡摘了，不知道做近視手術您是否建議？風險如何？謝謝！

劉秀芬

眼科 主治醫師

「

你好，任何手術都是有風險的，如果能不做，這是最安全的。

如果不做手術呢，就得戴一輩子眼鏡，看你怎麼權衡利弊了。這就跟為了美而去做雙眼皮手術是一樣的。

不過現在近視眼手術技術已經非常成熟了，還是很安全的。

做近視眼手術，術前會查角膜厚度、角膜地形圖（看散光），看適合哪種手術方式。

就你的度數和散光，應該是可以做的。如果角膜特別薄，做不了全飛秒、半飛秒，可以考慮 ICL。

1. 半飛秒和全飛秒

半飛秒（12000 元左右）是把角膜片一小層，做一個瓣，就像醬油瓶的那個蓋子似的，有一頭還連著，剩下的來掀起來，然後打激光，近視和散光（能打掉大的散光）都打掉，然後再把這個蓋子蓋回來。

全飛秒（20000 元左右）是做一個很小的口子，在角膜層間挖出一個雙面都是凸的凸透鏡，相對打掉的散光小一點。

半飛秒和全飛秒都是切削角膜，做完之后角膜都會比原來薄。

這樣一來，當眼睛遭遇外傷的時候，眼球會不如原來的結實（假設真的遇上車禍或者外傷的話，眼睛本身就是一包水球，即使沒做近視眼手術，眼睛也很脆弱）。但這些切削都是在安全範圍之內的。

此外，由於切開之后角膜部分神經被切斷了，部分人會引起乾眼。大概半年到一年後，能慢慢恢復。

全飛秒的口子比半飛秒小很多，所以那樣的術後乾眼癥狀全飛秒會更輕，舒適度更好，而且全飛秒口子非常小，所以眼球相對比半飛秒更結實。

2. ICL（有晶體眼人工晶體植入術）

ICL（30000 元左右）適合角膜特別薄，不能做半飛或者全飛手術的朋友。

ICL 不切薄角膜，在角膜上做一個小口子，把人工晶體安到眼球裡面，能做 1000 度的近視。等年齡大了，老了，不想用了的時候可以取出來。

它的優點是能使角膜完整，也沒有乾眼風險。

但是作為一個內眼手術，ICL 可能會有內眼感染的風險，只不過手術技術成熟所以風險非常小。

要注意的是，人工晶體是一個異物，眼睛有可能會對它產生排斥反應或產生過敏；或者是晶體因磕碰發生移位，擠壓房角引起青光眼；或者是接觸角膜，引起角膜損傷。

所以，術後尤其需要注意避免磕碰，不要使勁揉眼睛，避免進行跳水等劇烈運動。

其實如果你能接受戴眼鏡的自己，無論如何不做手術保留原裝的總是最好的。任何手術，都是多少會有點風險的。

希望以上回答對你有幫助！歡迎繼續提問。

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