如何有效避免肥胖過重的流行？父母或許從孩子兩歲開始就應監測其體重！

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在英國有五分之一的兒童在上小學之前都處於體重過重狀態，在全國範圍內在兒童上學的第一年（4-5歲）時都會進行體重測定，但研究人員發現，為了有效預防兒童肥胖，父母們應該從孩子兩歲時就開始關注其體重的變化情況。

研究人員對國際上的54項研究報告進行了回顧性分析，這些報告分析了從2000年以來兒童的身高和體重測量結果，研究人員對7000名兒童的數據進行了匯總，繪製出了4歲至11歲兒童的典型體重指數生長曲線，結果能夠顯示BMI值較高和腳底兒童亞群的預測軌跡。此外研究者還對8項研究的結果進行分析，這些研究隨著時間推移對相同的兒童進行了追蹤，來確定個體的生長模式並確定這些增長模式何時會出現差異。研究者發現，大多數研究都同意四種不同的生長模式，包括高於正常BMI的兒童亞群，由於其中一些研究測定的是4歲以前的兒童（有些甚至是從剛出生開始的），研究者發現，早在2歲時就能夠發現某些「早期增加」的生長模式與個體後期肥胖風險增加直接相關。

與此同時，5%-19%的兒童會進入「後期增加」階段，其僅會在5-6歲時與其它兒童群體分開，這意味著，依靠目前僅測量兒童兩次的方式可能並不能發現剛開始上學時體重正常但在隨後幾年就會出現體重問題的兒童群體。部分不經常測定的問題是4-11歲的年齡範圍包括增長的高峰和低谷，而這些生長突發的時間對於兒童的發育至關重要，其能夠預測個體成年後的肥胖和患其它疾病的風險，包括代謝綜合征、非酒精性脂肪肝和1型糖尿病的風險等。關於高度和體重的一次性測定可能並不足以識別這些模式的形狀，並篩選出風險較高的兒童，研究人員建議至少從兩歲開始就要對兒童的體重進行年度監測了。

正常情況？

你可能會認為，通過觀察就能夠很容易地發現超重兒童，但事實並非如此；如今肥胖在年輕人群中越來越流行，父母們可能無法發現孩子的體征，一項來自英國的調查發現，雖然很少會有父母高估孩子的體重，但根據常用的生長參考標準，有三分之一的父母會認為孩子超重才是健康體重。

圖片來源：solomon-kamson.com

兒童的BMI計算與成人相同，但閾值常常用於鑒別體重不足、超重和肥胖兒童的方式更為複雜，在英國這通常是通過對20世紀90年代肥胖流行病出現之前測量的兒童進行比較來完成的；在全球範圍內，關於應該使用哪種增長參考突變仍然存在很多爭論，WHO、國際肥胖工作小組和美國CDC都有著自己的圖表。

研究人員將BMI作為全球使用最廣泛的一種衡量指標，但他們認識到，關於衡量最適合兒童的方法及所使用的閾值之間的相關性仍然存在一定的爭論，比如，公認的BMI的限制之一就是其並不考慮肌肉與脂肪的比例。此外，閾值也可能與世界各地的不同人群無關，研究人員無法找到許多國家中成年人肥胖率高的相關數據，因此研究者並沒有像希望的那樣全面了解全球的形勢，但研究者仍然發現諸如在巴基斯坦、美國等國家中4-11歲兒童BMI水平發生了前所未有的上升。

及時應對

如果人群超重變得越來越普遍的話，父母們應該從幼年時期就對孩子進行有效地干預，避免其將來出現很多不必要的健康問題；大多數時候關於BMI的反饋雖然有一定價值，但可能並不足以促使生活方式發生大的變化，政策制定者還需要認識到更為廣泛的健康決定因素的影響，包括獲得健康保健服務、生活和工作狀況等。

參考資料：

【1】Why promote a healthier weight in your professional practice？

【2】National Child Measurement Programme

【3】Obesity is now so normal that many parents can』t see if their child is too fat

Jane Ogden， August 28， 2014 11.15am EDT

【4】James A Black， MinHae Park， John Gregson， et al. Child obesity cut-offs as derived from parental perceptions：cross-sectional questionnaire， Br J Gen Pract 2015；65 (633)：e234-e239. doi：10.3399/bjgp15X684385

【5】We asked five experts：is BMI a good way to tell if my weight is healthy？

Alexandra Hansen， July 2， 2018 4.10pm EDT

【6】Broader determinants of health：Future trends

【7】Parents should monitor their child』s weight from the age of two

Lamiece Hassan， March 27， 2019 10.12am EDT

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