頸動脈長了斑塊還有鈣化，鈣化是好還是壞？是血管變硬了嗎？

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張先生體檢做頸動脈彩超時，醫生告知他雙側頸動脈都有斑塊且有鈣化灶。本時沒有任何不適感覺的張先生被嚇了一跳，一連串的問題湧上心頭。

張先生：頸動脈斑塊是如何長出來的？

醫生：頸動脈斑塊是血管病變的一種表現，是由於血管內皮受到損傷後，血液中的脂肪沉積在損傷處，經過一系列炎性反應後形成，它主要存在於血管中膜層，通常血管中膜層的厚度不超過1.0mm，超過這個厚度即表現發生了動脈粥樣硬化，繼續增厚則可形成凸出血管腔的團塊即為斑塊。

張先生：是什麼原因引起血管內皮損傷呢？

醫生：血管遍布全身，會受到全身各種因素的影響。最常見的比如高血壓、糖尿病、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等等是主要損害血管的原因，另外吸煙、飲酒、熬夜等等也會在不知不覺中損傷血管內皮，這也是很多沒有高血壓、糖尿病的人也會發生動脈粥樣硬化和斑塊的原因。

張先生：是不是血脂高也容易長斑塊？

醫生：血脂高大大增加了脂肪在血管壁中沉積的機會，即便血管內皮沒有損傷，血液中脂肪含量增多，進入血管內皮中的可能性也會增大。多項研究顯示：嚴格控制血脂，特別是將與動脈粥樣硬化及斑塊形成關係最為密切的低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，將可大大降低血管病變發生的風險，尤其是高血壓、糖尿病等慢性病患者一定要控制達標。

張先生：頸動脈斑塊鈣化是怎麼回事？

醫生：斑塊其實是脂肪堆積的團塊，這些團塊會發生炎性反應被「氧化」，變成像「粥」一樣的物質，時間長了這些物質會逐漸纖維化並有鈣鹽沉積其上，就像鈣是骨形成的主要成分一樣，斑塊中有鈣鹽大量沉積時就形成了鈣化，彩超檢查時會看到高密度影或是有強回聲。

斑塊鈣化有兩方面的提醒：一是表明動脈粥樣硬化的發生已經存在相當長的時間，且發生範圍可能比較廣，二是斑塊中有鈣化比液態的脂質化物質更穩定，增強了斑塊的穩定性，斑塊不容易發生破裂，而斑塊破裂後引來大量血小板聚集形成的血栓是相當危險的，是引起梗塞性疾病的主要原因。因此，從某種程度上來說，斑塊中有鈣化有助於斑塊的穩定，對血管可以起到一定的保護作用。

張先生：是不是斑塊有了鈣化，血管就變硬了？

醫生：斑塊是動脈粥樣硬化的一種表現形式，這種血管病變中有「硬化」這兩個字，已經很形象地表明血管的彈性下降、厚度增加、脆性增加，確實比正常血管要硬，鈣化斑塊只不過是動脈粥樣硬化的一種，所以血管變硬的根本原因是動脈粥樣硬化。

張先生：頸動脈有了斑塊，其它地方的血管會不會也有斑塊？

醫生：頸動脈斑塊只是反映全身血管狀態的一個窗口，因為頸動脈位置表淺，隨著彩超的普通，頸動脈檢查常被納入體檢項目，所以比較容易被發現。它的出現提示全身各處都可能發生了動脈粥樣硬化，特別是心腦血管如果發生了，是引起心梗、腦梗、腦出血等最危險的因素。且如果有鈣化發生表明病變發生的時間可能會更早，應當引起特別重視。

張先生：頸動脈斑塊該如何治療呢？

醫生：對於動脈斑塊的治療，有三個原則：一是避免血管內皮損傷，二是控制血脂，三是增強斑塊的穩定性，這三個方面的基礎治療都是建立良好的生活習慣，比如飲食上要限鹽少油、控制主食的攝入量，多吃果蔬；要多做運動，每天保證進行可出汗的運動30-45分鐘；戒除煙酒，生活規律，按時作息，特別是不要熬夜等等。

至於需不需要用藥，一要看頸動脈斑塊造成血管的狹窄程度，通常狹窄程度小於50%，可以先不用藥，通過生活方式干預阻止與延緩其繼續發展；如果狹窄率超過了50%，可能給腦供血造成影響，特別是如果同時還患有高血壓、糖尿病等慢性病，則應當服用他汀類降脂葯，一方面有效降低血脂，一方面穩定斑塊；另外，經醫生評估存在較大的心腦血管病發生風險的人，還應當服用阿司匹林等預防血栓形成的藥物。

需要提醒的是：動脈斑塊尤其是發生了鈣化，幾乎無法逆轉，因此預防與阻止其發生髮展是重中之重，建立良好的生活習慣是基礎，如需服藥則必須長期堅持，不可輕易停用。

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