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醫案賞閱-活用土茯苓治狼瘡、痹症、痛風等症

茯苓百合科植物光葉菝的乾燥塊莖。長江流域及南部各省均有分布。

功能:解毒除濕,利小便、止泄瀉,通利關節。主治筋骨痙攣、楊梅瘡毒。

明代李時珍註解:「惟土茯苓氣平味苦而淡,為陽明本葯,能健脾胃,去風濕。脾胃健則營衛從,風濕去則筋骨利,故諸證多愈。此亦得古人未言之妙也。

狼瘡治驗

蔣某,女,17歲。系統性紅斑狼瘡2年,心肝脾腎均有不同損害,長期應用大劑量地塞米松治療,激素撤減困難。面如滿月,顙頤痤瘡累累,毛髮稀疏,身熱顴紅,肝區脹痛,四肢關節紅腫痛楚。舌質紅,苔薄白,脈弦。證屬肝鬱凝瘀成毒,陰虛火旺營熱。予疏肝活絡、清化解毒之劑。重用土茯苓、忍冬藤各30克,連翹、白薇各9克,連服2個月,諸恙漸平。追蹤1年,症情穩定。

痹症治驗

徐某。女,45歲。1976年8月11日初診。訴患類風濕性關節炎已逾年。藥物治療癥狀可緩解,然停葯即復,轉求中醫。症見指關節略變形,膝、踝關節遊走性疼痛,面目虛浮,納可寐差,脈細緩。筆者以止痛解毒、祛風勝濕和養心安神為方:土茯苓30克,忍冬藤24克,制川烏、生甘草、獨活、秦艽、防風、防己各9克,浮小麥24克,大棗3枚。14服後,關節疼痛大安,面浮減,寐亦轉佳。前後服藥2個月余,諸症霍然。

痛風

痛風多見於中老年男子,發病急驟,疼痛劇烈。筆者採用驗方治療痛風,效果滿意。方法:忍冬藤50克,青風藤50克,土茯苓40克,豨薟草12克,老鸛草30克,延胡索15克,益母草20克,香附12克。水煎分2次溫服,日1服。

痛風系由濕濁瘀阻,留滯關節經絡,氣血不暢所致。方中忍冬藤、青風藤清熱解毒,通絡止痛;土茯苓、豨薟草、老鸛草清熱除濕;延胡索、益母草、香附活血行氣通絡。諸葯合用,共達清熱解毒、疏風除濕、活血通絡之效。

痛風石

土茯苓配伍萆薢、薏苡仁,有淡滲利濕、通利關節、祛風除濕之功。土茯苓偏於解毒;萆薢長於利尿、薏苡仁祛風濕除痹痛。三者配伍有解毒除濕、通利關節之功效,用於治療濕毒鬱結之關節腫痛,又能降血尿酸,促進尿酸排泄,治療痛風石。痛風石多以外科手術治療,然此三葯相伍捈於辨證方中,在飲食控制下,久服可消痛風石。

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