腹瀉、腹脹、腹痛、便秘、嘔吐，寶寶腸胃5大癥狀，如何緩解？

寶寶為什麼會腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、嘔吐？分別可以如何緩解？如何做好腸胃保健？寶寶腸胃狀況多，爸媽別擔心，聽聽醫生怎麼說。

寶寶常見腸胃不適癥狀

腹脹

寶寶腹脹的可能原因如下：

在喝奶的過程中，吸入較多空氣（母乳與奶瓶皆有可能吸入空氣），導致腹脹。

配方奶或母乳皆有可能會發酵、產氣，有可能使寶寶的肚子脹氣。

在輔食中，吃下較多容易產氣的食物，例如：地瓜、豆類等，也有可能會脹氣。

如何知道寶寶腹脹不適？

許多爸媽誤以為「如果寶寶的肚子鼓鼓、圓圓的，吃完肚子比較大，這就是腹脹」，但即使寶寶的肚子圓圓鼓鼓的，卻吃得好、睡得好，沒有特殊不適癥狀、成長狀況也正常，其實不是真正的腹脹；真正有問題的腹脹，是拒食、體重成長狀況不佳（偏離生長應有曲線）、或是吃完後因腹脹而感到不舒服（寶寶可能會哭鬧），或是甚至有嘔吐癥狀。

緩解方式

改善餵養方式，比方：母乳餵養時確定含乳姿勢正確、瓶喂時選擇孔洞大小合適的奶瓶（喝奶的過程不會嗆到、喝奶順利）。

不要等寶寶太餓時才餵奶，如果太餓可能會喝太急而吸入過多空氣。

瓶喂喝完奶要拍嗝。1歲內如果脹氣比較嚴重，一餐可分成3次餵奶，喂一些就先暫停來拍嗝（1歲以後大多不需要再拍嗝）。

可觀察食物對寶寶的影響並做紀錄，如果寶寶吃了特定食物會腹脹不適，可嘗試三次（每次間隔大約3～7天），如果試了三次都一樣會腹脹不適，建議以後少吃此類食物。

腹痛

腹痛可分為病態性腹痛與非病態性腹痛：

病態性腹痛：例如：腸套疊；或是細菌、病毒感染所引起的腸胃炎等，腸胃炎的癥狀如腹痛、嘔吐、腹瀉或甚至解血便。病態性腹痛應儘早就醫。

非病態性腹痛：如果醫生檢查排除了病態性腹痛，就會懷疑可能是非病態性腹痛，例如：腸絞痛。腸絞痛常發生於大約出生3個月內，目前原因不明，推測可能與對食物過敏或腸胃功能不成熟有關，多數寶寶3個月以後會逐漸緩解腸絞痛所引起的腹痛癥狀，少數寶寶可能要6個月左右才會緩解，極少數要到大約9個月才緩解。腸絞痛表現癥狀為嚴重哭鬧，1星期有3天以上哭鬧超過3小時，哭鬧時間超過3星期（但也可能因人而異），哭鬧時難以安撫，大多不會合併嘔吐或腹瀉，飲食與成長狀況皆正常。

緩解方式

如果是例如嬰兒腸絞痛等非病態性腹痛，大多比較沒有有效的緩解方式，不過隨著年齡增長會自行改善。

喂母乳的寶寶較少腸絞痛現象，但如果仍有腸絞痛現象，喂母乳的媽媽可以嘗試少吃易致敏食物試試看，例如：帶殼海鮮、奇異果、草莓、芒果等，試試看少吃以後，寶寶是否較少不適哭鬧，再來決定是否繼續少吃；另外有人說可以用吹風機等白噪音來安撫哭鬧的寶寶，雖然可以嘗試但不一定有效，而且要注意不要太靠近寶寶的耳邊，以免音量太大可能會影響聽力；如果是病態性腹痛（因疾病而引起的腹痛），則必須就醫請醫生鑒別診斷找原因與給予適切治療，例如：腸套疊可能要在腸道中灌空氣、水或鋇劑進行複位。

腹瀉

喝母乳的寶寶如果大便稀稀的、但沒有其他不適癥狀，飲食與生長狀況正常，即使大便稀稀的也不算是腹瀉（母乳寶寶很少乳糖不耐，即使生病也可繼續喂母乳）；如果寶寶喝配方奶，大便理論上會比母乳成形。如果大便仍不成形、水水的、臭臭的，甚至帶血絲，大多就是腹瀉。

腹瀉的定義是指如果比平常突然增加很多次解便（自己跟自己比），或是糞便性狀與平常不同，比方像是蛋花湯灑在尿布上般。喝母乳的寶寶有可能一天解多次便或幾天才解一次便，都不一定算腹瀉，還是要與自己平常相較比較准。

緩解方式

腹瀉有分為急性與慢性（2周以下為急性腹瀉；2周以上為慢性腹瀉）：

急性腹瀉：大多是因為食物不潔或病毒感染等所引起。當寶寶腹瀉時，醫生會鑒別診斷寶寶腹瀉的原因，如果是急性腹瀉通常會先給予支持性治療。洗手是預防腹瀉最好的方式、環境保持清潔，並可考慮讓寶寶接種輪狀病毒疫苗。此外，益生菌於急性腹瀉時使用可暫時減緩癥狀，建議與醫生討論是否給予。

慢性腹瀉：可能是對牛奶蛋白過敏或乳糖不耐所引起。有些人對牛奶蛋白過敏，喝牛奶後可能會造成紅疹與腹瀉；至於乳糖不耐則比對牛奶蛋白過敏少發生，是指有些人對配方奶或母乳中的乳糖不易代謝，造成腹瀉的現象，但大多不會起疹子。如果腹瀉超過2周、也沒其他生病癥狀，醫生可能會建議先讓寶寶喝母乳，或改喝部分水解蛋白配方或低乳糖配方試試看。但是腹瀉時不建議把配方奶泡淡，以免營養不夠。另外，寶寶腹瀉時，建議補充電解質液以防脫水，而且最新的研究建議是不用特別禁食，也不用吃特別清淡（比方只吃白粥），以免營養不夠。如果仍想禁食，最多不宜超過4～6小時，但如果可以儘早吃就儘早吃，不用刻意禁食。

乳糖不耐，可以試著這樣做做看

如果寶寶乳糖不耐，可能容易脹氣、腹瀉、哭鬧，可嘗試降低乳糖的含量到原來的1／3，例如：正常配方奶粉1份＋無乳糖奶粉2份（比例1：2）混合一起泡，或是可考慮換不同品牌的配方奶試試看。此外，混合餵養、母乳者不用因此而改成喝配方奶。乳糖不耐大多是生病感染造成的短期現象，少數才是天生乳糖不耐。

便秘

自己與自己平時相比，解便次數變少，且性狀太硬（像羊大便般，既小顆又質地硬），寶寶解便時很用力，可能生氣、哭鬧或不安，甚至肛裂，通常就是便秘。最常見的原因為功能性問題（腸胃蠕動慢或消化分解吸收不佳），但務必要先排除巨結腸症或先天代謝性疾病等，不過結構上的疾病大多在新生兒時期會發現。寶寶如果便秘超過1周以上，建議就醫，醫生大多會藉由肛門指診來初步排除器官問題。

緩解方式

如果便秘，最好喂母乳，母乳較好消化；如果不能喂母乳，假如便秘2周以上，可考慮換不同品牌的配方奶試試看。但同一品牌至少要試兩周以上，不要天天換新品牌，太頻繁換奶也容易引起腸胃不適。另外，當寶寶開始吃輔食以後，如果便秘，可吃火龍果、綠色蔬菜等促進排便，並可考慮補充少量水分（如果沒有便秘就不用喝水，只靠母乳或配方奶或輔食食物中所含的水分即可）。此外，即使寶寶便秘，6個月以下也不建議使用灌腸來通腸；如果便秘嚴重，醫生有可能會暫時替6個月以上的寶寶在醫院灌腸，但只是短期過渡做法，治標不治本，也不建議爸媽自行替寶寶灌腸，以免腸道受傷。

嘔吐

（1）生病感染或腦部問題等

嘔吐如果合併腹瀉一起發生，大多為感染疾病所致，建議就醫鑒別診斷。如果吃完才吐，通常與腸胃問題有關；如果是與飲食無關的嘔吐、不吃也吐，也有可能因腦震蕩、腦部外傷或腦膜炎所引起。

緩解方式

應先就醫找原因並排除嚴重疾病的可能。與腹瀉一樣，建議正常進食，以免營養不足，建議不要超過4～6小時不吃，能儘早回復正常飲食最好。可考慮補充電解質液以防脫水。

（2）溢吐奶

許多寶寶都會溢吐奶，甚至可能從鼻孔流出，大多因腸胃尚未成熟，胃食道逆流所致；或是食道括約肌發育尚未成熟、賁門較松所致，3個月以下很常見；3～6個月逐漸減少；6個月以上則較少溢吐奶。

那麼何時要就醫呢？如果溢吐奶越吐越多、或是體重下降、或是厭食，或是吐出的奶為紅色（可能腸胃出血）或黃綠色（含膽汁的胃液），則應就醫檢查原因。

另外，如果只有1、2次吐較多奶，可繼續觀察；但如果較常吐較多奶，則建議就醫。如果是肥厚性幽門狹窄，癥狀為經常噴射狀吐奶，甚至可能每天都噴射狀吐奶、且越來越瘦，這種情況則必須及早就醫。

緩解方式

溢吐奶如果較嚴重，預防方式為分次餵奶以減少吞入太多空氣，先喝1／3的奶，然後等拍完嗝再喂，等於一餐奶拍3次嗝，但如果這樣做後仍餐餐溢吐較多奶，醫生可能會考慮使用藥物。另外，如果寶寶較易溢吐奶，即使已經打嗝後，也不要讓寶寶直接平躺，最好先讓寶寶維持較直立的姿勢，例如：大人坐在可靠背的椅子上，抱寶寶大約15分鐘左右後，再將寶寶放到床上睡覺。如果嬰兒床床板可以抬高，可考慮將床板頭部的地方抬高30度（但不是用較高的枕頭將頭墊高，這樣做會增加窒息的風險）；或是可以讓寶寶朝右側躺，比較不容易溢奶（即使溢奶，也比較不會被嗆到），但側躺要小心避免讓寶寶變成趴睡的姿勢。此外，如果擔心溢吐奶問題，建議喝完奶1小時以後再仰躺。

生活中如何做好腸胃保健

產前1～3個月可考慮吃益生菌，產後可多喂母乳（即使產前沒吃益生菌，產後也建議多喂母乳，母乳抗體可促進腸胃健康）。

如果寶寶喝的是配方奶，可考慮補充益生菌，但建議先詢問醫生的意見。

不要聽信偏方亂吃補品，如果想吃補品或營養補充品，可先詢問醫生。

不用吃十倍粥，十倍粥比較缺乏營養。

輔食盡量多樣化、均衡飲食。

喝奶後要拍嗝，以排出多餘空氣，以降低嘔吐、脹氣、溢吐奶的機率；但如果有少數寶寶即使不打嗝、也不會溢吐奶，飲食與成長狀況皆好，其實也並非每餐非得拍嗝不可。

寶寶喝完奶以後，先不要讓寶寶有太大的動作（比方立刻換尿布，躺下來腳舉起等），以免增加腹壓，較易溢吐奶。可以稍微休息一下後再換尿布；如果必須立刻換尿布，建議動作放慢、放輕柔。

大骨湯的營養不足，卻含有較多油脂與可能有重金屬，不需要讓寶寶喝大骨湯。

建議：

喂母乳優於配方奶，如果可以，建議喂母乳；如果要喝配方奶，建議以大廠為主。

如果要餵食鮮奶、蜂蜜等，必須等1歲以上再吃。

如果寶寶的糞便中排出完整的食物，下次仍可繼續吃這種食物，只是要剪較小塊試試看。

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