正確觀念Vs錯誤觀念，寶寶鼻塞6原因，爸媽可以這樣做

寶寶鼻塞、呼吸不順，爸媽看了好心疼！不過寶寶究竟為什麼會鼻塞？有哪些不同類型的鼻塞原因？又該如何緩解鼻塞癥狀？當寶寶鼻塞時，大人有哪些錯誤的做法必須避免？趕緊來看看。

怎麼知道寶寶鼻塞了？

寶寶鼻塞所顯現出來的癥狀包括：呼吸不順、呼吸較大聲、睡得比較不安穩，或是寶寶因鼻塞不適而哭泣。如果鼻塞較嚴重，可能可以看到鼻孔內有分泌物卡住。

為什麼會鼻塞？

小寶寶流鼻涕，有可能是因細菌或病毒感染、或是過敏等原因造成鼻黏膜腺體持續製造分泌物。當鼻涕、黏液分泌物等沒有流出去，時間久了水分蒸發、凝固，且鼻黏膜水腫、孔道變小，鼻涕等分泌物更難流出，就容易阻塞而造成鼻塞。

挖鼻孔可以挖掉鼻子中凝固的分泌物嗎？

其實挖鼻孔只是摳掉表面的分泌物，但分泌物會持續製造；而且挖鼻孔時，有可能會造成鼻黏膜受損、而使組織液分泌更多，可能會加重流鼻涕與鼻塞的癥狀，因此挖鼻孔並不是一個解決鼻塞問題的好方法。不過如果寶寶的鼻子分泌物落在鼻孔外可輕易看到的淺處，大人可用棉花棒沾凡士林輕輕移除分泌物、但不要硬扯；大人也不可以挖太深的地方的分泌物。如果擔心寶寶亂動可能會傷到寶寶、或對移除淺處的鼻子分泌物沒把握，其實也可以不挖鼻孔，打噴嚏時也可能將鼻子分泌物打出來；另外，也不宜太頻繁的清潔鼻子，當寶寶鼻塞時、偶爾有看到較大的鼻子分泌物在淺處再小心清除即可。

各種鼻塞的類型與緩解方式

生理性鼻塞

大約0～6個月的寶寶，鼻腔尚未發育完全（鼻軟骨未發育完全、鼻子較塌、空間較小），較可能出現生理性鼻塞；通常6個月以上生理性鼻塞會逐漸改善。

又因為小寶寶較易胃食道逆流，奶渣較易跑入鼻腔；或是大人餵奶姿勢不佳，牛奶從鼻子溢出來（比方躺著瓶喂）；或是寶寶打嗝時，有可能使牛奶從食道往上噴溢到鼻腔，這些因素皆可能導致寶寶出現生理性鼻塞（但即使打嗝時奶不慎從鼻腔溢出，大人也不可因此就不拍嗝。這是生理性的反應，大約6個月～1歲後，大多會逐漸自行緩解）。

以下各做法目的主要為濕潤鼻腔，讓分泌物軟化、變稀，較易流出或清除（以下方式任何年齡皆可嘗試）：並用棉花棒沾凡士林輕摳鼻孔淺處的分泌物（最深洗澡時，可藉由空氣中瀰漫的水蒸氣來濕潤鼻腔黏2公分以內），不可以挖太深或用力硬扯或硬摳；或是寶寶睡著後，可在寶寶的鼻腔內小心滴入1、2滴生理鹽水，再用棉花棒輕輕移除淺處的分泌物（一樣是只能輕挖淺處，看不到的深處不能挖）。如果大人很擔心可能會傷害到寶寶，不想挖寶寶的鼻孔也沒關係。

可用毛巾沾溫水溫敷寶寶的鼻腔大約3～5分鐘，但要注意溫度不要太熱，不要灼傷寶寶。溫度大約與洗澡水同溫即可，大約40度以下。

可考慮使用蒸鼻器，通常比較安全。

可考慮以馬克杯裝熱水放在寶寶的鼻子下方附近，大約3～5分鐘，讓寶寶的鼻腔可以吸收熱水的水蒸氣。但其實這個方法比較危險，因為寶寶可能會亂動或手亂揮，而使大人拿著的馬克杯中的熱水不慎潑灑出來，大人如果要這樣嘗試，一定要小心千萬不要燙到寶寶，如果不能確保不會潑灑到寶寶，就不要嘗試這個方法。

喉頭軟化症

其實喉頭軟化症很常見，門診上看過大約有6成以上的寶寶都有這個現象。喉頭軟化症大約90%為正常的生理現象，隨著年齡增長會改善，尤其好發於4個月以下的寶寶；4～10個月稍微少一些；10個月以上大多會自行改善。

如果1歲以上還有喉頭軟化症，有可能是結構性有問題，要請醫生進一步確認。喉頭軟化症所引起的鼻塞聲，大致上沒有有效的緩解方式，但由於大多會隨著年齡增長而逐漸改善，所以不用太擔心。

年紀小的寶寶之所以有喉頭軟化症，大多因喉頭軟骨尚未發育成熟、易塌陷所致，癥狀為易有鼻塞聲、呼吸較大聲、甚至呼吸聲聽起來有點像小豬叫，但趴著時大多就不會再聽到類似於小豬叫的聲音。但不能因此而讓寶寶趴睡，趴睡較易使寶寶窒息，而可能發生嬰兒猝死症。

病理性鼻塞

通常因細菌或病毒感染而引起鼻黏膜腫脹，例如：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染…等，皆可能流鼻涕與導致鼻塞，任何年齡皆可能發生。如果因感冒而引起的鼻塞或流鼻涕，通常大約1～2周左右癥狀才會緩解。

因生病感染而引起的鼻塞，仍可嘗試前述生理性鼻塞的緩解方式，並可考慮輔以藥物來緩解不適癥狀。但藥物通常只能緩解不適癥狀，想要從疾病中痊癒還是要仰賴本身抗體與多休息等方式。對付多數病毒並無特效藥，如果大人不想讓寶寶吃藥，醫生大多也不會勉強；但如果是細菌感染而引起，鼻子持續1周流出黃色或綠色的鼻涕、發燒、鼻竇腫痛、臉部壓痛，就可能是鼻竇炎，最好以抗生素治療。

另外，鼻塞用藥有時候會使用麻黃素，2歲以下的寶寶不建議使用麻黃素，以免造成心悸、興奮不睡覺等副作用。通常會根據寶寶的年齡而開安全的藥物種類。

過敏性鼻炎所導致的鼻塞

如果寶寶有過敏體質，在大約1、2個月時，會較易溢吐奶與拉血便；大約6個月～1歲時會有異位性皮膚炎（但年齡也因人而異，也可能更晚）；然後大約2、3歲時，可能出現過敏性鼻炎、因而有過敏性鼻塞，這是過敏的演進歷程。如果寶寶有過敏性體質，鼻黏膜較易受到外界因素所影響，例如：空氣污染、塵蟎、二手煙、溫度變化…等，容易引起鼻黏膜腫脹與鼻塞。較常發生在每天早上起床時（起床時接觸冷空氣，可能就會鼻塞），但其他時段也有可能發生，常為慢性鼻塞。

緩解方式為：

戴口罩、穿長袖衣服。

床單、被套等定期更換與清洗。

最好的選擇是多喂母乳；如果無法喂母乳，則可考慮水解奶粉。

如果為慢性長期鼻塞，可能會用長效型抗組織胺藥物來緩解癥狀。

鼻息肉、鼻中隔彎曲等問題

鼻息肉通常會引起單側或雙側鼻塞；鼻中隔彎曲則大多會引起單側鼻塞。這些較多是先天結構問題或後天不斷刺激（例如每天非常頻繁地挖鼻子，有可能會使鼻息肉較多），隨著年齡增加，如果鼻息肉越長越大或鼻中隔越來越歪，可能會使鼻塞更嚴重，建議可考慮等年紀稍長後，再與醫生討論是否要做手術來改善（例如大約至少10歲以後；但萬一過於嚴重，可能要提早手術），但手術後鼻息肉仍有可能再度複發。

寶寶拿異物塞鼻腔

兒科急診每個月都能見鼻子異物的寶寶。日常生活中，也要預防寶寶可以輕易拿到小珠子或其他可能造成危險的物品。

如何分辨寶寶是哪一種鼻塞？

如果長期鼻塞、也沒有合併其他生病癥狀、幾乎每天都鼻塞，尤其空氣污染嚴重或氣溫變化大時，鼻塞狀況更明顯，可能是過敏性鼻炎所導致的鼻塞；如果是0～6個月鼻塞，但沒有合併生病癥狀，可能是生理性鼻塞或喉頭軟化症所造成的鼻塞；如果有合併其他生病癥狀，則可能是病理性鼻塞；如果持續鼻塞，內視鏡看到有鼻息肉或其他問題，則另可辨別鼻塞的類型。

有哪些錯誤的做法必須避免？

1、大人直接用嘴巴吸寶寶的鼻水：口水有許多細菌，這樣做可能反而會使寶寶生病；也可能因大人吸得太用力，造成寶寶的耳膜受到傷害。

2、大人挖寶寶的鼻子挖太深：如果挖太深、超過2公分，或是太用力或太頻繁，可能會使鼻黏膜流血、腫脹，更容易鼻塞。

3、塗涼涼的藥膏在寶寶的鼻子下：2歲以下的寶寶鼻塞，大人絕對不要塗含有薄荷的涼藥膏在寶寶的鼻子下，會刺激神經而可能反而抑制呼吸。此外，有些涼涼的藥膏含有樟腦成分，萬一寶寶有蠶豆症，會引起黃疸、肝脾腫大、溶血，甚至死亡，不可不慎。

4、給小寶寶使用鼻噴劑：多數鼻噴劑所標註的建議使用年齡為6歲以上，不適合嬰兒使用。而且許多鼻噴劑含麻黃素。

如果寶寶有鼻涕，如何吸出？

吸球：0～6個月可用吸球吸出鼻涕與分泌物（但不宜深入鼻腔超過2公分），吸球通常比較溫和，且6個月以下的寶寶鼻孔較小、黏膜也較脆弱，大力吸可能會流血。

吸鼻器：6個月以上可考慮使用電動吸鼻器，但也不宜深入鼻腔超過2公分。但無論是吸球或電動吸鼻器，如果寶寶會害怕、掙扎，大人也不用一定要將鼻涕吸出，以免寶寶可能因害怕掙扎而傷害到鼻黏膜。

這些狀況不是流鼻涕，不要混淆

如果寶寶有頭部外傷（比方先大力撞到頭或從高處摔落），鼻子持續流清澈液體，有可能是腦脊髓液而不是鼻涕，要儘快就醫；此外，鼻子的腫瘤（例如：鼻腔長腺瘤），也可能分泌止不住的液體（清或濁皆有可能），也要儘快就醫，不過這種狀況非常少見。

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