大爺20年來每天20多根煙，患上「不是腫瘤的腫瘤」？

寧鄉56歲的趙大叔是一名有著20餘年吸煙史的老煙槍，幾乎每天都要抽20多根煙，自從開始吸煙，咳嗽也一直伴隨著他，這兩年逐漸嚴重，出現了呼吸困難癥狀，被診斷為間質性肺炎，後來越發嚴重。

到湖南省人民醫院呼吸科治療，經過藥物配合運動康復，趙大叔的氣促有所好轉，肺功能指標改善。

間質性肺病是被稱為不是腫瘤的腫瘤，患者會呼吸困難，十分痛苦，這類疾病治療上較為困難，如果不積極干預，最終會導致肺部纖維化，發展到最後會因呼吸衰竭而死亡。

（間質肺病之家成立）

4月21日，湖南省人民醫院成立間質肺病之家，為間質性肺病患者建立健康檔案，追蹤病情，制定個性化的運動康復方案，提高間質肺病患者的生存質量。

30餘名間質性肺病患者及家屬參加了成立儀式，來自呼吸與重症醫學科的專家進行專題講座，醫護人員現場演示間質性肺病康復呼吸操。

湖南省人民醫院呼吸與重症醫學科間質肺病組組長趙飛副主任醫師介紹，間質性肺病是由多種原因引起的肺間質的炎症性疾病。

發病原因明確的包括自身免疫性疾病、藥物、環境、感染、遺傳等，發病原因不明的比較棘手，其中特發性肺纖維化，三年存活率為50%左右，五年存活率為30%左右。

間質性肺病非常容易被漏診，當患者出現氣促、呼吸困難等癥狀時很多已經處於中晚期。

趙飛指出，目前對於間質性肺病的治療方法較少，尤其是對特發性肺纖維化來說，藥物治療種類少且價格昂貴，肺移植鑒於種種原因難以廣泛推廣，特別是農村地區。

而肺康復治療在慢性肺部疾病特別是慢性阻塞性肺病上已經廣泛應用，儘管在國內應用不多，但肺康復治療在國外已經被逐漸應用於間質性肺疾病。

（教患者進行肺康復訓練）

有大量臨床研究證實無論採用住院肺康復、門診肺康復或家庭肺康復模式均可使患者獲益，能提高患者運動能力，減輕氣促，減少疾病急性發作次數及住院頻率，降低醫療費用，改善預後，提高生存質量。

肺康復主要包括系統評估、運動治療、教育、營養治療、社會心理干預，其中運動治療是核心。

湖南省人民醫院間質肺病之家成立後，將系統規範地開展肺康復治療，對患者實行有效的管理、追蹤隨訪及肺康復知識的普及。

每一位患者將一人一檔，每次複診均有據可查，呼吸科醫生全程參與病情控制，與康復科聯合根據個體情況開具針對性強的運動康復處方，制定個人合適的運動方式、運動強度、運動時間等計劃。

康復科譚海群副教授表示，「現場演示的肺康復呼吸操簡單易學，不受場地限制，對患者肺功能的改善有積極作用，患者鍛煉時要根據個人情況，儘力而為，不要勉強，循序漸進，不累為度。」

（護士現場演示呼吸康復操）

肺康復呼吸訓練操

1、雙手輔助腹式呼吸：放鬆體位，雙手重疊置於腹部，呼氣時口呈吹口哨狀，兩手按壓腹部，吸氣時用鼻吸氣並鼓腹，呼吸比例為2:1～3:1。

2、坐位漸進呼吸：雙手置於雙腿上，吸氣時慢慢抬起兩臂與肩平稍挺腰，還原時呼氣。進行10次

3、雙手配合交替呼吸 雙手叉腰，拇指向後，呼氣時上身右轉，同時將右手立掌向右推出，還原時吸氣，左右交替。進行10次

4、側彎壓迫式呼吸 取站位，兩腿分開，吸氣，左手抱右側腰部，右手過頭頂，伸向左側，向左側彎腰同時呼氣，還原，再反方向練習，進行10次。

5、節律呼吸 雙手叉腰，拇指向後，向右側彎腰時，右臂下伸，同時呼氣，還原時吸氣，左右節律交替。呼吸與節律相互配合。進行10次。

6、雙下肢輔助加強呼吸 挺腰，兩臂抬起與肩平，呼氣時雙手抱住左膝屈曲貼近胸部，還原時吸氣，左右交替。進行10次

7、牽拉胸廓呼吸 取立位，兩腿伸直分開，兩臂側平舉，呼氣時彎腰，左轉上身，右手伸向左足，還原時吸氣，左右交替。進行10次

8、雙上肢抗阻屈曲 雙手拿0.5kg啞鈴，雙臂伸直，屈曲到頭頂，上抬時吸氣，還原時呼氣。

9、雙上肢抗阻水平屈曲 雙手拿0.5kg啞鈴，放置於身體兩側，水平屈曲過頭頂，上抬時吸氣，還原時呼氣。

10、雙上肢抗阻伸展 雙手拿0.5kg啞鈴，雙臂伸直，抬起於胸平行，向兩側水平打開，打開時吸氣，還原時呼氣。

11、調整自由呼吸 立位放鬆，保持良好心態，吸氣時將雙手舉於頭上方，目視雙手，彷彿置身於海邊、湖岸和林間，以輕鬆自如的呼吸結束呼吸操的動作。

（編輯Rachel，圖片來源湖南省人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 吳靖

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