血壓從150/95到130/80，沒用降壓藥，他是如何做到的

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張先生通過半年多的努力，原先整天頭暈乏力、走路都氣喘的癥狀幾乎沒有了，更讓他高興的是，沒有服用降壓藥，原來150/95mmHg的血壓也降到了130/80mmHg，醫生說如果能保持目前的生活狀態，血壓是可以保持在正常水平的。

對血壓升高的人來說，通常會有兩個很大的心理負擔，一是一旦確診為了高血壓，這一輩子都得戴著高血壓患者的帽子，二是高血壓需要終生治療，特別是對長期服藥總擔心會有副作用。

這樣的擔心是可以理解的，但更重要的是要清楚血壓升高的原因，針對性的採取干預治療措施，血壓升高並非都需要服用降壓藥，張先生就是其中的一個。

原來，張先生血壓高到150/95mmHg，緣於一個主要原因：肥胖，身高172cm的他體重竟然接近200斤，這樣的體重給身體帶來了極大的負擔，尤其是對糖、脂代謝的影響很大，從而引起一系列代謝問題，高血壓即是其中之一。

經過檢查，張先生除了血壓高外，血糖處於糖尿病前期，血脂中甘油三酯8.28mmol/L，處於極高水平，有發生急性胰腺炎的風險。醫生給出的建議是立即改變生活方式，從控制飲食入手，堅持運動，還給他開出了二甲雙胍，每天服用一片。

二甲雙胍不是降糖葯嗎？張先生很奇怪，血壓高為什麼要服用降糖葯？

在肥胖引起的高血壓中，胰島素抵抗現象是主要原因之一。胰島素抵抗是組織細胞上的胰島素受體發生障礙，使胰島素不能充分轉運血糖進入細胞中被利用，反射性的引起胰島細胞過度分泌胰島素，體內胰島素升高時，又會加速脂肪的合成，甘油三酯升高即是明顯的表現之一。

更為重要的是，體內胰島素水平升高可促進腎臟對鈉的重吸收，而鈉吸收過多必然會減少水的排出，從而增加了血容量；胰島素還可刺激交感神經過度興奮，表現為心率加快，心臟排出的血量增多；胰島素還可刺激小血管的肌肉增生收縮，降低血管的擴張。而血容量增大、心排出量增多、血管收縮功能下降是引起血壓升高的三大原因。

胰島素抵抗最常見於肥胖人群中，糖尿病人使用胰島素治療時也容易發生胰島素抵抗現象，因此在肥胖型高血壓的治療中，消除胰島素抵抗首當其衝。二甲雙胍是目前糖尿病治療的一線用藥，它除了降血糖的作用，對消除胰島素抵抗有非常明顯的效果，張先生之所以要服用的原因即在於此。

經過半年多的努力，張先生成功減重近20公斤，仍有下降的趨勢，血壓、血脂、血糖等各項指標均得到了有效控制。多項研究證實：胰島素抵抗現象在大多數高血壓患者中存在，因此改變生活方式是高血壓最基礎的治療措施。

需要提醒的是：當血壓升高時，查找血壓升高的原因非常重要，比如減肥對肥胖型高血壓的治療非常有效，還有一些高血壓對因治療也會取得很好的效果，並非必須服用降壓藥，比如：

焦慮緊張引起的高血壓張女士自女兒生了孩子，從伺候月子起，白天忙碌晚上休息不好，時常擔心女兒身體恢復不好以後受罪。有一天她突然暈倒在地，送醫院檢查與血壓升高有關。給女兒請了保姆送回婆家，自己好好休息了一段時間，血壓完全恢復了正常。像這類緊張焦慮引起的血壓升高，必要時服用抗焦慮葯會有很好降壓效果。

鹽敏感引起的高血壓鹽攝入過多會引起血壓的升高，人群中有部分人對鹽特別敏感。王先生有高血壓，即使服用降壓藥，血壓也難以穩定控制，在嚴格將每日攝鹽量控制在3克左右，血壓得以穩定控制。事實上，控制攝鹽量對任何高血壓患者都是有效的措施之一。

綜上所述，血壓升高必有升高的原因，對因治療才會取得最佳的效果。

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