血壓遲遲不降,不妨記住3種降壓藥,1個原則 降壓事半功倍
目前我國高血壓患者約佔總人數的23%,龐大的高血壓隊伍也使得心血管疾病、慢性腎病等的患病率增加,患者的生存質量一跌再跌,幸福感一落千丈。因此,控制好血壓顯得尤為重要。降壓過程中可記住3種降壓藥,1個原則,可事半功倍:
3種降壓藥適用人群:
1、普利類(如卡托普利、貝納普利、福辛普利)
由於普利類降壓藥能夠顯著減少微量蛋白尿,改善腎細胞的血流量,提高胰島素的敏感性,改善心功能等多種作用,因此,不管是普通的高血壓患者、長期高血壓已經出現腎損害還是合併有糖尿病的患者、伴有心衰的患者,都可以服用普利類降壓藥。部分乾咳不耐受的患者可以改用沙坦類藥物。
2、沙坦類(如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦)
和普利類降壓藥一樣都能有效降血壓、降蛋白護腎、控制血糖,但不會出現普利類降壓藥的乾咳,多數用於腎功能不全、糖尿病腎病高血壓患者等患者,患者應注意密切監測血鉀。
3、地平類(如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平)
在臨床中應用最為廣泛,尤其適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定性心絞痛、冠狀動脈等患者,但高血壓伴有心動過速或心衰的患者慎用。
原則:獲益最大化
多數情況下,需要2種或2種以上的降壓藥物聯用,對於單用某類藥物效果不大的患者來說,能夠增強降壓效果。
藥物聯用時,應做到:降壓效果相加、互補,減副。
比如沙坦和地平兩類藥物合用,能夠「協同」降壓,地平類藥物擴張動脈血管,沙坦類擴張動脈血管的同時還能擴張動脈(互補),合用能夠增加降壓效果(降壓效果相加);沙坦類藥物能夠緩解如氨氯地平可能會引起的水腫(減副),使患者獲益最大化。
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