作者：首都醫科大學北京天壇醫院藥學部 武明芬、趙志剛

——李大爺，這麼早去哪兒啊？

——我正要去醫院呢。這幾天老是犯頭疼，時不時的還犯暈，你看我這腳腫了好幾天了都沒下去。

——我記得您是有高血壓，之前不是吃藥控制得挺好的嗎？

——之前是挺好，自打我這換了一種葯以後就開始鬧這些毛病。

——您怎麼換藥了？葯帶了嗎，讓我幫您看看。

原來前幾天李大爺一家人外出旅遊，怕醫院開的葯不夠，於是就去藥房買了兩盒。由於沒記清藥品的名稱，李大爺把本該買的「左旋氨氯地平」，錯買成了「氨氯地平」。

——大爺，您這葯吃錯了！

李大爺納悶兒了，不都是氨氯地平嗎，怎麼就吃錯了呢？究竟兩字之差的「氨氯地平」與「左旋氨氯地平」有什麼區別？適應症各是什麼？今天藥師就給您詳細講解一下這兩個葯的異同。

兩字之差，功效大不同

別看「氨氯地平」和「左旋氨氯地平」名字很像，他們的功效卻不同。首先，讓他們分別做一下自我介紹：

大家好，我叫「氨氯地平」，是「鈣離子通道阻滯劑家族」中的一員。

我專門「收拾」血管和心肌細胞，更能「欺負」血管平滑肌細胞，擴張血管。高血壓、心絞痛和冠心病都怕我。

口服6-12小時後我的力量最強大，服用一次可以維持作用35-50小時。

大家好，我叫「左旋氨氯地平」，你們可以稱呼我「小左」。我是從「氨氯地平中拆分出來的左旋異構體」。

氨氯地平很優秀，我更是「青出於藍而勝於藍」，我不僅力量更強大，而且脾氣特好——不良反應小。專治高血壓和心絞痛，尤其適用於「整治」老年合併有高血壓的心絞痛患者。

一日服藥1次即可，我作用時間更長，可達35-65小時。

聽完它們的自我介紹，各位是不是有些懵？聽起來似乎差不多嘛。其實他們真的不一樣！下面我們來看一下他們的異同。

我們也有相同的地方

1、主要適應症

兩個葯的主要適應症都是：

1、高血壓病

2、心絞痛。

2、服用方法

都是長效降壓和抗心絞痛藥物，都是口服片劑，每天早晨服用一次。

名字很像，但我們不一樣

1、成分不同

苯磺酸氨氯地平為光學消旋體，它有左右兩個鏡像結構——左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，這兩個結構如同人的左手和右手一樣，長相相同但是不能重疊。苯磺酸氨氯地平是由左旋體和右旋體1:1構成的外消旋混合物，左旋氨氯地平為去除右旋體後的單一左旋成分。

2、副作用大小不同

「小左」副作用比較小，降壓能力比較強；

「小右」降壓作用弱，還容易引起頭痛、頭暈、肢端水腫、面部潮紅等不良反應。

3、作用效果不同

「小左」的降壓作用約是「小右」的1000倍，是氨氯地平的2倍；

「小右」幾乎無降壓作用，還可引起頭痛、頭暈、肢端水腫、面部潮紅等不良反應。

所以單純用於降血壓時，「小左」更適合。

但是氨氯地平也有自己的優點，它還能用於射血分數≥40%，且不伴心力衰竭的冠心病的治療，所以若是用於冠心病的降壓治療時，氨氯地平片更為適用。

4、作用時間不同

兩個都為長效降壓藥物，但是作用時間長短有差別，氨氯地平半衰期為44.2小時左右，左旋氨氯地平的半衰期更長一些，可以高達50.6小時。

5、使用劑量不同

左旋氨氯地平服用劑量為2.5mg～5mg/天，氨氯地平為5mg～10mg/天，2.5mg的左旋氨氯地平和5mg的氨氯地平能達到幾乎相同的降壓效果。

因此在達到相同治療效果的同時，左旋氨氯地平可以比氨氯地平劑量少50%。

藥師總結

看完這篇文章，您是不是豁然開朗了呢？

氨氯地平好比是兩個孿生兄弟—— 「小左」和「小右」的組合體，孿生兄弟脾氣大不同， 「小左」劑量小力量大，降壓和抗心絞痛作用強；「小右」比較懶，不怎麼出力，

所以相同劑量的「小左」降壓作用是 「組合體」的2倍左右。單純用於降血壓時，「小左」更適合。

「小右」不僅懶還是個「搗蛋鬼」，容易引發不良反應。但是「小右」也有優點哦，他對於射血分數≥40%，且不伴心力衰竭的冠心病的治療很有幫助，作用要優於「小左」。

所以對於伴有高血壓的冠心病建議優先選擇「組合體」氨氯地平。

【葯盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。

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