【生殖吧】原來二代試管是這樣的！！！

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原來二代試管是這樣的！！！

醫學指導：生殖醫學科副主任醫師 彭新良

文/生殖醫學科胚胎師 梅珺琰

在試管嬰兒過程中，醫生會根據患者情況選擇受精方式，常用方法有兩種：

傳統IVF

與

ICSI

俗稱第一代試管嬰兒技術和第二代試管嬰兒技術。其中ICSI技術是一項成熟和安全的技術，已經解決了無數不孕患者特別是男性不孕因素患者的困難。

ICSI和傳統IVF技術的區別

傳統IVF一般是將卵子與一定數量的精子放置在同一器皿中，讓精子與卵子「自由戀愛」完成受精。但在某些情況下，精子無法穿透卵子外殼進行受精，這時就需要胚胎師進行「包辦婚姻」採用卵胞漿內單精子注射（ICSI）技術將挑選的精子直接注射入卵子內部幫助受精。

IVF技術

ICSI技術

我需要使用ICSI技術么？

ICSI常應用於以下情況：

1、嚴重的少弱畸精子症

2、不可逆的梗阻性無精子症

3、生精功能障礙

4、免疫性不育

5、常規體外受精（IVF）失敗

6、精子頂體異常

7、需要接受植入前胚胎遺傳學檢查的患者

ICSI有風險么？

有，ICSI操作需要胚胎師精湛的技術與專業的顯微操作設備，ICSI後卵子可能出現退化，退化率在5-19%，目前一般在5%左右。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院顯微操作系統

ICSI是不是比IVF好？

ICSI與IVF的正常受精率的平均值分別為66.00%和73.83%。ICSI技術可以提高受精率，但對於非男性因素導致不孕的患者與高齡女性，並不能改善受精後的妊娠結局，且相同周期ICSI費用比IVF高。總之對患者來說，沒有最好的受精方式，只有最適合的受精方式。

ICSI第一例出生的嬰兒是什麼時候，操作會不會造成胎兒畸形？

世界首例ICSI試管嬰兒於1992年誕生於比利時，IVF與ICSI出生胎兒先天性缺陷率相似，但略高於自然受孕，但並不是操作引起的，而是由不孕症本身引起的。

做了ICSI肯定受精么？

ICSI受精率並不是100%，目前ICSI受精率約70-82%。另外可能會出現完全受精失敗的情況，即所有卵子都未受精，完全受精失敗佔ICSI周期的1%-5%。

什麼是補救ICSI（R-ICSI）？

主要適用於原發不孕的患者。為了防止傳統IVF完全受精失敗或受精率低下（＜30%），在受精後6h左右通過第二極體是否釋放判斷是否受精，對判斷未受精的卵子進行ICSI，以提高卵子利用率，但存在多精受精的風險。

參考文獻：

美國生殖醫學會患者教育手冊

CSRM規範指南中國行

（部分圖片來源於網路）

專家介紹

彭新良，副主任醫師，在廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科實驗室工作，有7年胚胎實驗室管理經驗。熟練掌握人工授精和體外受精-胚胎移植的所有實驗室工作，掌握ICSI操作要點，掌握實驗室質量控制的方法、具體內容及實驗室日常工作流程，熟悉國家有關輔助生殖的政策規定及有關倫理道德方面的相關法規。

2004年白求恩醫科大學婦產科碩士畢業。2007年在廣州中山醫科大學附屬第一醫院進修輔助生殖實驗室技術。2008年在大連婦產醫院生殖醫學中心進修。曾就職長春市婦產醫院生殖醫學科，擔任實驗室負責人，帶領該實驗室在2009年通過國家衛生部審批，成為吉林省首家通過國家批准試運行的生殖中心。

作者簡介

梅珺琰，廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科胚胎師。

碩士就讀方向為胚胎工程與轉基因製藥；2014年開始各項胚胎及顯微操作，包括核移植，顯微注射等；參與研究卵母細胞體外成熟及核移植技術。目前主要負責實驗室質量控制，熟悉並掌握包括撿卵、受精、輔助孵化、胚胎冷凍復甦等各項胚胎操作，參與了生殖醫學科實驗室審批工作。

醫療擅長：人工授精及試管嬰兒精液處理以及各項胚胎操作

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