中國女性平均壽命已達80歲，你更深刻地理解「生命」了嗎

圖為寧曉紅演講。

■記者 張晶晶

今年清明節前一天，在有著厚重歷史的醫學聖殿——百年協和禮堂，一場關於死亡的討論展開。這是由北京協和醫院安寧緩和醫療組主辦的HUG論壇《清明·與青年者說》，參加論壇的包括北京協和醫學院、清華大學、北京大學、省外各所高校的大學生，以及社會上對安寧緩和醫療感興趣的公眾，以及在協和醫院進修的醫生和志願者們。

北京協和醫院老年醫學系主任劉曉紅、北京協和醫院老年科副主任醫師寧曉紅、北京協和醫院婦產科主任醫師萬希潤等多位知名專家，與大家分享了自己親身經歷的故事，從多個角度闡釋了我們應該如何更好地尊重和面對死亡。

老齡化社會的醫療

隨著生活和醫療水平的進步，人類的平均壽命不斷延長。「可以說，人類從來沒有像現在這麼老過。」劉曉紅介紹說，目前中國人的平均壽命是76歲，女性已經到80歲。「《柳葉刀》最新發表的一篇文章預測未來20年人類壽命會增長5歲，那麼到2040年我國的人均壽命大概是81歲。」

老齡化社會趨勢已成定局，慢病將成為致殘致死的主要原因。世界衛生組織在上世紀90年代就提出了「健康老齡化」的概念，老齡化社會對醫療提出了新的要求，醫療行為也需要隨之進行改變。

劉曉紅詳細介紹了應對這種狀況的「三段路」：「第一是在健康的時候關注健康管理，預防慢病、優化生活方式；第二是在疾病治療過程中注意維護功能，對於腫瘤病人要注意控制疼痛等癥狀，通過多學科配合，比如營養、康復的支持，幫助疾病治療；第三是到了失能的時候，比如不能行走、認知能力改變，在不可逆的階段，需要提升外界的環境，比如我們現在正在提倡建設的老年友善醫院。」

更好地了解死亡，能夠更深地理解生命。大聲談論死亡是對生命的一種喚醒，樹立正確的生死觀是人的現代性的體現，更是時代和文明進步的標誌之一。在我國老齡化社會加速到來之際——如何有質量地終老，與家人該如何共度生命中最後這一階段成為可以有答案的命題，值得每個人及早叩問和認真思考。

死亡前的準備

中國人一向重生忌死，死亡是一件特別私人的事。生活中唯有親身遭遇，人們才會近距離接觸死亡。但在此之前，我們少有途徑去得到相關細節知識或經驗，更少有場合和機會去坦然談論它。因為少有準備，也不知如何準備，在死亡到來時，無論是本人還是親人，都會無所適從、驚慌失措。

作為一名醫生，萬希潤見過很多生死。但在面對自己父親的死亡的時候，他依然感到深深的困惑。三代醫生世家，無論是關於病情還是治療方案，他一直與父親開誠布公地探討。

「到最後，我爸爸還給我打電話說『我有個要求』，我說『什麼要求？』，他說『你看我雖然是個醫生，我並沒有為醫學作一些貢獻，我想把遺體捐出去』。」擔心父親是因為怕兒女麻煩，萬希潤開始並沒有答應。但是父親反覆提出，他最終順從了父親的意願。

「我深深地困惑：我爸爸是確實想捐獻遺體，還是不想給我們添麻煩？我的選擇是不是讓爸爸壽命縮短了一些？如果做手術，萬一成功了呢？父親是不是怕我們花錢、怕我麻煩、怕醫生總來找我簽字？我其實一直在疑惑。」

人經常忘記的一個事實就是我們終將死去。選擇如何離開，是人生最後一項權利。寧曉紅介紹說，安寧緩和醫療課程中經常有這樣的環節——假如我要死了，我希望做什麼？

「我們的一個英國老師分享說：『我想好了我死的時候，我媽堅決不能過來。因為我非常了解我媽，她肯定又哭又叫又喊又鬧，別人沒有辦法跟我共處最後的時刻。所以我設計好了：等我死的時候，讓我最好的朋友來陪伴和安慰我媽，並且是在遠離我病床的地方、別過來。我要跟我老公、孩子，還有朋友們，共度最後的時刻，他們一起簇擁著我離世。』這是她的設計。」

大多數中國人認為老人不願意談及生死，而醫生們則表示，往往是年輕人比老年人更忌諱談論死亡。

「作為當事人，要表達自己的願望，設計自己最後的時刻；作為親人，也可以問問即將離世的老人，他有什麼樣的想法？我經常問病人這樣一個問題：『您有什麼要求嗎？』有的病人說『我願意在家裡走』，我說『好，咱們談談這個話題，跟您的家人談談有沒有可能在家裡走』。」寧曉紅舉例說。

這是對於死亡的實際準備，是非常主動地幫助將死之人的方法；它並不殘酷，反而可以讓當事人和親人都更加從容。

如何面對「最後」

論壇當天還首發了國內首部安寧緩和醫療主題公益動畫短片《最後》。年邁的兔奶奶重病，家人想盡辦法延續她的生命，並努力給予她一切；小小兔面對成人世界懵懂無知，只是體察到奶奶的難過與需要，用自己的方式陪伴著奶奶、使她開心。人生告別之際，大人們仍在懇求醫生不惜一切代價挽救奶奶的生命，而所有的努力終究不能改變結果。

這個故事重現了大多數人在面對親人離世時的內心掙扎及普遍做法。而事實上在這個階段，除了治療、不舍和無力，可以做的重要的事還有很多，比如進行有效陪伴，幫助病人完成心愿，勇於開口進行道愛、道謝、道歉、道別等，都遠比強制進食、臨終有創救治等措施更為重要且有意義。

時間不停，步履有歇，放手也是愛；與其抗拒，不如和解，每個人充分掌握生命的自主權，家屬充分尊重和知曉病人意願，才能做到生死兩相安。

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