名方妙用：頭面紅腫皮不安，透熱發表方能痊！

皮膚病的治療一般是從火來論治，而火熱的論治有五個方面的思路，一直以來都是治療皮膚病的主要方向，前面在消風散那篇文章中已經做了很好的說明。但是，皮膚病有的時候並不一定都是全身性的，而是各個地方都有，所以在治療的時候往往需要考慮到部位的不一樣，加入一些引葯，使藥力直達病所。

在治療皮膚病的時候，兩個思路經常使用，一是清透之葯，透過清熱、透熱的過程，將人體的火氣發散出去，還有一個則是用「火郁發之」的方法，通過出汗的路子將體內的火熱之邪發散出去，這兩者都非常重要的。

在臨床上，經常碰見一類疾病，怎麼治療都是治不好，比如我們知道的面部瘡瘍腫痛，很多人因此毀容，但是並不一定就無法治癒，按照中醫辨證論治的方法治療，雖然不能說可以根除，但是適當的時候減輕痛苦，改善面貌還是很有可能的。

在治療這種頭面風的時候，有一個方劑經常用到，那就是清上防風湯，這個方是來自《萬病回春》的經典方劑，在外科之中是常用方劑，而現代大多是用來治療皮膚疾病。皮膚病，有的是發在腿上，有的是發在陰部，有的發在屁股上，有的發在臉上，不同的部位都有不同的原理，在臉上的皮膚病大多情況下就需要使用一些引經之葯。

清上防風湯主要有防風、連翹、桔梗、白芷、黃苓、川芎、荊芥、山梔、黃連、 薄荷、枳殼、甘草等藥物組成，每一個藥物都有特定的功效，防風是經常用來發表的藥物，而發表的藥物大多數都可以除濕，因為風葯勝濕，所以防風可以使藥力達表，又可以將中上二焦的濕氣發散出去。

除此之外，白芷、桔梗、荊芥其實也有解表的作用，白芷的解表主要是其辛散的性溫，可以將陽明經的濕氣發散出去，而且在用藥的時候，頭面部的癥狀加入白芷之後，可以很好的引導藥力的作用。桔梗雖然一直以來都被認為是舟楫之葯，可以將人體的氣往上引，實際上桔梗發揮的作用主要還是開肺氣，將肺氣聖體，這樣就可以透頂。荊芥是血中氣葯，不但可以理氣，還可以活血，一般來說用於氣滯血瘀的患者，有的時候也可以用來治療中暑。

以上的組合其實只有一個目標，那就是「火郁發之」，而且是從陽明經面部發散出去。除此之外，清上防風湯還有一大隊的清熱透熱之葯，而且在這樣葯之中，透熱為主，清熱次之。

清熱與透熱是不一樣的，清熱就是消除，大多數都是從下焦大小二便出來，而透熱則是通過發汗的方式，從汗液泄出來。其中連翹、山梔子是透熱最好的藥物，一般來說只要出現了虛煩，都可以通過透熱達到治療的效果。薄荷，川芎其實也有透熱的效果，只不過川芎是血分之葯，針對的是厥陰頭痛。

黃連甘草作為我們日常使用的解毒之葯，在治療皮膚疾病的過程中是非常重要的。因為黃連不僅可以清熱，還可以燥濕，與防風的勝濕，「火郁發之」有異曲同工之妙。整個清上防風湯治療的就是上焦頭面之疾，可以說是專病專方。

所以本方有治療顏面部瘀熱之功效，用於治面瘡，顏面部充血、發疹、眼面充血、 酒渣鼻，甚至對於一些面部哄熱的人也有很好的療效，可以用來預防因為肝陽上亢導致的腦中風腦淤血。

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