胸痛咯血也可能為心血管出血

咳血和咯血，最大的概念區別是在量上，即咳血量少，而咯血量大，比如痰中有血絲，可以列入咳血中，而咯血一般指血痰、頻率大、鮮血等，在咳血或咯血中，人們最多聯想到的是咽喉、肺等呼吸系統出血，或是胃等消化系統出血，所以在大量咯血中，首先應排除嘔血等消化系統出血。

心血管出血，其實是包含在循環系統出血中的，心血管只是循環系統的一部分，雖然大多數人面對咯血，聯想不到心血管，但在卡寫得比例中，心血管出血的佔比還是名列前茅的。像風濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病等，循環系統中容易出血而形成咯血的還有肺動脈高壓、主動脈瘤、肺動靜脈瘺等。

咯血的原因還有鼻咽癌腫瘤，一些藥物導致臟腑出血等，比如抗血小板葯——阿司匹林，副作用之一就是容易引起其他臟腑出血，比如最容易致胃黏膜損傷而出血。胃痛，很多人感覺到是「心口痛」的胸痛，所以應謹慎服用阿司匹林，一旦在服用阿司匹林的過程中，出現了咯血或胸痛咯血，要想到胃出血，也要想到肺出血。

鼻咽癌患者，若出現咯血，多為鼻咽癌腫瘤出血，所以出現咯血或咳血後，已有以上疾病及呼吸系統的肺癌、支氣管擴張、肺結核、肺心病等可「對號入座」，但也不能確定，而是應及時做胸片、CT、痰培養、痰找結核菌(如果以前有結核病史更應該重點排查)、喉鏡、氣管鏡等進一步檢查確診。

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