部分降血糖葯確實可以引起肝臟轉氨酶的升高及膽汁淤積性黃疸。但總體來說，口服降血糖葯對肝、腎功能的影響不大，況且人的肝臟和腎臟有著強大的解毒、排毒功能，這類藥物在腸道完成了降糖使命後，直接隨著腸道中的糞便排出體外，使命結束。所以擔心因降血糖葯損肝、損腎，而不敢用藥確實沒有必要。

糖尿病患者在初次就診，在使用降糖藥物之前，醫生往往會對病人的進行肝腎功能的檢測，目的就是為了安全。如果肝腎功能有問題，肝臟或腎臟不能將藥物排出體外，導致降糖藥物在體內蓄積，持續發揮降糖作用，低血糖的問題就出現了。再根據每位患者的具體情況選擇合適的藥物，並建議患者進行定期的肝、腎功能檢查。因此，臨床上真正因降血糖藥物出現嚴重肝、腎功能損害的病例，可以說是極其少見的。

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口服降血糖葯需注意5點

1、什麼時侯開始口服降血糖藥物為好 在服用任何一種藥物時，都要認真的閱讀，尤其是「藥物副作用」一欄，要一條條的仔細看完，用藥後要細心觀察，有問題及早找醫生診治。糖尿病患者一旦被確診後，如果血糖只有輕度增高，且無臨床癥狀，則不一定立即開始服藥，可以單純採取飲食療法和運動療法，待觀察1-3個月，再根據血糖變化考慮口服降血糖葯。只有當飲食治療、運動治療控制血糖沒有什麼效果時，才考慮口服降糖葯治療。對癥狀明顯、血糖很高的患者，口服降糖葯應及早應用。

2、糖尿病並不是只要按時服用降糖葯就沒問題了，在服藥期間要定期監測血糖，以調整用藥的劑量或時間。如何掌握口服降血糖藥物的劑量糖尿病的特點是血糖高，而血糖的高低又受到飲食、運動及藥物因素的影響一般來說，任何降糖葯的使用一定要從小劑量開始，第一次為「投石問路」，經過一段時間藥物的積累作用達到最終穩定結果後，根據血糖監測的情況進行調整，逐漸增加藥物劑量，定期複查血糖，及時調整劑量。要防止兩個極端，一是長期服用小劑量但不定期複查血糖，致使血糖控制不好；二是一開始就服用降血糖作用強的藥物，且劑量較大，致使發生嚴重低血糖昏迷。因此，一定要按醫囑服藥。

3、什麼情況要停服口服降血糖葯2型糖尿病患者遇嚴重的應激疾病，任何藥物都有它的作用高峰時間和作用消失時間，我們把藥物作用減少到一半的時間叫作「半衰期」，5個半衰期後可認為藥物基本排出體外，長期用藥，還有藥物的積累效應。故調整口服降糖葯需每3～4周調一次。

如酮症酸中毒、非酮症性高滲性糖尿病昏迷、嚴重急性感染時，應停用磺脲類葯。因為此時體內對抗胰島素的因素太多，致使胰島素嚴重不足，應改用胰島素治療。當發生嚴重嘔吐、腹瀉不止、急性胃腸炎且不能進食時，應停用口服降糖葯，要補充水、葡萄糖、電解質，同時加用適量胰島素；如病情不嚴重不必停服，但可酌情減量，並按時進食。

4、不管是1型還是2型，不論是外源替代或補充的胰島素，還是自身分泌的胰島素，都不可能隨著血糖的變化而自動變化，外源注射胰島素的劑量和口服降糖葯的劑量是在科學飲食、運動和正常的生活工作的基礎上摸索出來的，所以進食量準確，生活有規律是調整降糖葯的前提。

5、口服降血糖葯必須遵醫囑因為口服降糖葯必須同飲食治療相結合，口服降糖藥劑量、種類的選擇必須經醫生指導，否則極易出現各種不良反應並且影響療效，其中最常見的不良反應就是低血糖。雙胍類降糖葯還可引起乳酸性酸中毒，嚴重的不良反應甚至可以危及患者生命。因此，口服降糖葯一定要在醫生指引下進行。

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