婁底男孩「豪吃」自助餐，肚子痛到直打滾？腹痛不一定是胃腸炎！

4歲的傑傑家住婁底冷水江市，是一名幼兒園中班的小朋友，平時性格活潑，非常喜歡參加幼兒園活動。

近日，幼兒園舉行親子運動會，因傑傑表現特別優秀。爸爸媽媽帶傑傑去吃了一頓自助餐。

自助餐上有海鮮、牛肉、菠蘿、飲料等等。可結果當天晚上，傑傑就肚子痛得直哭，捂著自己的肚臍在地上打滾，上吐下瀉、並伴有低熱。

家長以為是吃壞了肚子，得了急性胃腸炎，急忙到當地醫院看病。

醫生初步考慮急性胃腸炎，打了消炎和護胃的點滴，但是傑傑肚子痛的癥狀一點都沒有緩解，反而越來越嚴重。

在當地照了腹部平片和B超、抽血都沒有發現明顯的問題。

看著傑傑天天痛得在地上滾，爸爸媽媽帶著傑傑到湖南中醫藥大學第一附屬醫院院兒科就診。

兒科舒蘭教授為傑傑仔細查體後發現，傑傑小腿上出現了紅色小疹子，迅速判斷傑傑的病不是「吃壞肚子」，而是一種常見疾病——過敏性紫癜。

隨後，將傑傑收住兒科病房。經過14天的中西醫結合住院治療，傑傑肚子疼痛的癥狀完全消失，小腿上的紅色小皮疹也消失不見，傑傑開心地出院了。

據了解，近一個月來，湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科病房收治了多例類似傑傑的兒童病例。

前期診斷考慮「急性胃腸炎」，開始表現為腹痛難忍，隨後腿部、臀部出現紅色小疹子。

在臨床中，有些家長們不能理解的是，怎麼開始是「急性胃腸炎」，後來慢慢的變成「過敏性紫癜」呢？

湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科副主任謝靜介紹，過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統性血管炎，多發於2-8歲的兒童，男孩多於女孩，尤以春季多發。

多表現為急性起病，各種癥狀可以不同組合出現。

有時是以皮膚紫癜為首發表現，臨床容易診斷；有時是以腹痛為首發表現，因此臨床診斷上比較困難，早期容易誤診。

謝靜說，引起兒童腹痛的原因有很多，過敏性紫癜是其中一種比較常見的病因。

春夏之交，當小孩接觸感染或者過敏原，亦或某一天進食太多太雜後，均可以誘發本病。

目前認為引起過敏性紫癜的病因尚未明確，但與食物過敏（如常見的蛋類、海鮮、豆類等）、接觸花粉、藥物（如阿司匹林、抗生素）、感染微生物（細菌、病毒等）、疫苗接種等等有關。

臨床表現為腹痛的病例，往往腹痛呈陣發性、以臍周為主，腹部多平軟而不緊張，患兒痛得厲害，但醫師查體卻不一定能發現明顯異常體征（即癥狀重而體征輕）。

然而腹痛的患兒若是不經過積極治療，可能會出現嘔血，甚至血便、腸穿孔等危重症，後期可能出現血尿、蛋白尿，因此需要積極治療。

過敏性紫癜西醫的治療主要是積極尋找和去除致病因素，腹痛嚴重的需要運用糖皮質激素。

由於過敏性紫癜本身可以因為多種因素導致反覆發作，而研究證實，激素並不能減少複發或預防腎損害的發生。

中醫認識本病較早，把本病歸屬於「血證」的範疇。

一般從正氣虧虛和外感風熱時邪及其他異氣兩個方面來認識病機，通過辨證論治治療本病，往往能在一定程度上減少複發。

而且對於預防因過敏性紫癜導致的腎損害的發生，近年來中醫研究也取得了一定的成果。

謝靜教授提醒，對於敏感體質（如有過敏性鼻炎）的兒童，家長們一定要加強對小朋友飲食的控制，盡量不要食用容易引起過敏的食物（如海鮮、荔枝、芒果等食物）。

如果孩子出現腹痛，需要注意觀察寶寶的腿部、臀部是否有紅色的小疹子，出現腹痛難忍，經過常規治療沒有效果時，要考慮過敏性紫癜。

（編輯Anne。圖片來源湖南中醫藥大學第一附屬醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 兒科 陶洪

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