上午門診一位患者，49歲，女性，自覺氣短，想要查一查，詳細詢問，其實就是常常嘆氣，深深出一口氣就會舒服一些，活動工作都不影響。聽診心臟也無異常，王醫生說為了放心期間可以做個心電圖，也可以做，癥狀不是心臟病，更像一個神經官能症之類，多活動就行。

可是，這位患者說王醫生，還是直接做個心臟彩超吧，心臟彩超更准。

王醫生沒有同意，因為心電圖和心臟彩超不能相互代替，聽診沒有雜音，癥狀也不是心臟病，可以不做心臟彩超。做心電圖只是為了更加放心。

有很多人看病直接說做一個心臟彩超，看的清楚，不做心電圖，心電圖沒用。其實不然，心電圖和心臟彩超好比血管醫生的左膀右臂，缺一不可，檢查的目的不一樣。

心電圖主要看有沒有心肌缺血，有沒有心律失常。

簡單說心電圖是測試房子的電路好著沒，初步判斷房子的管道是否通暢；

心臟彩超是看房子的門、窗能開大嗎？能關嚴實嗎？牆壁好著沒？房子大小正常嗎？

心臟彩超主要看心臟的結構和功能，在醫院很多心臟病都離不開心臟彩超檢查，但一般是有目的才去做，而不是隨便做。

1、先天性心臟病：

很多人出生後，心臟發育不全，出生後心房之間，心室之間有個洞，我們叫房、室間隔缺損，如果不發現，逐漸就會心臟擴大，不治療就會心衰，所以現在小孩都做心臟彩超，排除先天性心臟病，如果發現先天性心臟病，手術或微創都能治癒，治好後和正常人一樣。但一定要早發現，否則就會心衰，心臟彩超能看到心房間隔和心室間隔是否完好，有沒有破了一個洞。

2、心臟瓣膜疾病：

很多心臟病都會導致心臟瓣膜開關出現問題，如風濕性心臟病、辨膜鈣化性心臟病、擴張性心肌病、高血壓心臟病、各種先天性心臟病等引起的左心室或右心室、主動脈弓擴張產生的二尖辨、主動脈瓣、三尖辨的絕對性或相對性狹窄或關閉不全、嚴重的程度、是否有辨膜手術治療，可以開胸手術，也可以內科介入手術。也就是看心臟門窗開關是否完好，該開的時候是否開大了，該關的時候是否關嚴實了。心臟彩超能明確看到這幾個瓣膜開關時候的情況。

3、長期高血壓：

長期高血壓做心臟彩超看是不是引起了心臟擴大，引起了高血壓心臟病，主要是看左室壁及室間隔厚度是否增厚，左心室大小、有無左心房甚至是右心室也擴大；進而判斷有沒有高血壓性心臟病。

4、懷疑心衰：

有些人我們根據癥狀懷疑心衰，就需要客觀證據，要查心臟彩超，看看心臟各房各室大小，心臟的射血分數，也就是心功能評價，從而為心衰提供客觀證據。

5、心包及周圍：

看看有沒有心包積液，心包有無鈣化，升主動脈，降主動脈情況，上下腔靜脈等情況，是了解心臟毗鄰組織情況的常用檢查工具。

6、心肌疾病：

在診斷各種心肌病的時候通過彩超可以看出心肌病變，比如缺血性心肌病、擴張性心肌病、酒精性心肌病、肥厚性心肌病等等心肌病的協助診斷。

7、心臟突發事件：

比如心肌梗死後，突發心衰，通過心臟彩超能明確有沒有乳頭肌問題，鍵索問題，室壁問題等等。

這些問題，是心電圖不可替代的，同意要觀察心律失常及心肌缺血，心臟彩超也是看不出來的，心臟彩超有很多數據，我們其實無需記憶，因為這是醫生的責任。

我們最需要了解的一個數值:心功能！也就是左室射血分數，EF值。

左室功能（LVEF） 正常：>50%

輕度降低：40%-50%

中度降低：30%-40%

重度降低：<30%

如果射血分數也就是EF值大於50%，那麼心功能基本就是正常的，如果低於50%就是不正常的，越低說明心功能越差，越容易心衰，病情越重！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

附：心臟彩超一般數據參考值

那我就說一下幾個常用的正常值吧！

主動脈內徑AO<30mm

肺動脈內徑PA12-26mm

室間隔厚度IVS6~12mm

左室後壁厚度LVPW6~12mm

左室內徑LV45~50mm

左房內徑LA<30mm

右室內徑RV7-23mm

右房內徑RA33~41mm

右室流出道RVOT<20mm

多普勒正常值測值

二尖瓣口血流速度MV0.3~0.9m/s

主動脈瓣口流速AV1.0~1.7米/秒

三尖瓣口血流速度TV0.3~0.7m/s

肺動脈瓣口流速PV0.6~0.9米/秒

左心功能正常值測值：

舒張末期容量EDV108±24ml

收縮末期容量ESV45±16ml

舒張末期內徑LVD35-55mm

收縮末期內徑LVS20-40mm

射血分數EF50-70%

縮短分數FS30-45%

#清風計劃#

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