臍帶脫垂對媽媽胎兒都有嚴重影響，切不可大意

什麼是臍帶脫垂

臍帶脫垂是怎麼回事

臍帶脫垂，是指孕婦的胎膜破裂，臍帶脫出宮頸口。若胎膜已破，臍帶進一步脫出於胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露於外陰部。臍帶先露(presentation of umbilical cord)又稱隱性臍帶脫垂，指胎膜未破時臍帶位於胎先露部前方或一側。其發生率為0.4%～10%。

臍帶的一端連於胎兒臍輪，另一端連於胎盤胎兒面，正常長30-70厘米，是連接胎兒與母體的橋樑，通過臍帶向胎兒輸送營養物質、氣體及代謝產物。臍帶先露或臍帶脫垂增加產婦手術產率。其對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環受阻，胎兒缺氧，發生嚴重的宮內窘迫，如血流完全阻斷超過7～8min，則胎兒迅速窒息死亡。

臍帶脫垂的原因

臍帶脫垂是怎麼引起的

胎位異常，如臀位（特別是足先露）、橫位、面或頦先露以及骨盆狹窄、頭盆不稱等使胎先露不能完全與骨盆銜接時，均有發生臍帶脫垂的危險。

1、異常胎先露

是發生臍帶脫垂的主要原因。據統計頭先露約500例中有1例發生（僅佔0.2%），臀先露則每25例中有1例發生（佔4%），肩先露發生率更高，每7例中就有1例（佔14%）。頭位、臀位、橫位三者發生臍帶脫垂之比例約為l∶20∶70，可見臍帶脫垂與異常先露有密切關係。臀先露中大多發生於足先露，而單臀先露常能與盆腔密切銜接，發生臍帶脫垂者較少。枕後位、顏面位等異常頭先露或複合先露，常不完全填滿骨盆入口，在破膜後胎頭才銜接，容易誘發臍帶脫垂。

2、胎頭浮動

骨盆狹窄或胎兒過度發育，胎頭與骨盆入口不相適應（頭盆不稱），或經產婦腹壁鬆弛常在臨產開始後胎頭仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之衝力可使臍帶脫出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之間常有空隙，且胎頭入盆困難，胎膜早破，容易誘發臍帶脫垂。

3、臍帶過......

臍帶脫垂的癥狀

臨床表現臍帶先露或脫垂，而根據臍帶下垂程度及胎膜是否破裂而分為3類：

1、臍帶脫垂胎膜破裂，臍帶在先露部之前滑出宮口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂；

2、隱性臍帶脫垂不論胎膜破裂或未破，凡臍帶旁置於先露部一側，夾在先露部與子宮下段軟組織之間，一般檢查 不能觸及，稱隱性臍帶脫垂；

3、顯性臍帶脫垂（臍帶先露）胎膜破裂前，臍帶即已滑至先露部之前方，稱臍帶先露，如前羊水囊突出，則臍帶可能已脫出宮口。

臍帶脫垂是一種罕見的併發症，發生率在分娩總數中大約為1‰。臍帶脫垂對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環受阻，胎兒缺氧，發生嚴重的宮內窘迫，如血流完全阻斷，胎兒可迅速窒息死亡。

臍帶脫垂的診斷

1、根據臨床表現診斷

（1）胎心率改變：加快、減慢或不規則，變換體位或抬高臀部後可緩解。

（2）胎心電子監護：有變異減速，說明有臍帶受壓的情況。

2、檢查診斷

（1）肛指或陰道檢查：如發現宮口內有搏動的粗如手指的索狀物即為臍帶先露。如臍帶脫出於宮頸口之外，臍帶脫垂即可確診。

（2）根據病情選擇血、尿、便常規，生化檢查，心電圖，B超，多普勒等檢查。臨產後進行胎心監護。宮縮時胎心率減慢，間歇時恢復緩慢或不規則，改變體位後，胎心率明顯好轉，應可疑為隱性臍帶脫垂，可作超聲多普勤檢查，如在胎頭旁側或先露部找到臍血流聲象圖，診斷可確定。

臍帶脫垂的應急處理

作為一種並不常見的產科分娩併發症，首先應判斷產婦胎膜是否破了，並根據宮口擴張情況、胎心等依據判斷是繼續陰道分娩，還是應立即進行剖宮產手術。

1、胎膜為破，隱性臍帶脫垂

胎膜未破發現隱性臍帶脫垂時，產婦應卧床休息，取臀高頭低位（側卧或仰卧），密切觀察胎心率。由於重力作用，先露退出盆腔，減輕臍帶受壓，且改變體位後，臍帶有退回的可能。如為頭先露，宮縮良好，先露入盆而胎心率正常，宮口進行性擴張，可經陰道分娩。否則以剖宮產較為安全。

2、破膜後，臍帶脫垂破膜後發現臍帶脫垂時，應爭分奪秒地進行搶救。據宮口擴張程度及胎兒情況進行處理。

（1）宮口開全、胎心存在、應在數分鐘內娩出胎兒。頭盆相稱者，立即行產鉗或吸引器助產；臀位則行臀牽引；肩先露可行內倒轉及臀牽引術協助分娩。後兩者有困難者，應立即剖宮產。

（2）宮口尚未開大，估計短期內胎兒不能娩出者，應從速剖宮產。在準備手術時，必須抬高產婦的臀部，以防臍帶進一步脫出。陰道......

臍帶脫垂的危害

聖誕炸彈標題

臍帶脫垂對產婦的危害：增加手術產率

臍帶脫垂本身對產婦無影響，產婦危險主要是誘發脫垂的因素所致，並且由於情況緊急，須迅速娩出胎兒手術產率明顯增高，母體損傷，如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應增加。

臍帶脫垂對胎兒的危害：新生兒窒息、胎死宮內

發生臍帶脫垂事，胎兒生命受到嚴重威脅，病死率極高，可達40%，國外報道在9%～49%。其預後與脫垂髮生到分娩的時間有明顯的關係。

1、 胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可僅在宮縮時，胎先露部被迫下降，臍帶可因一時性受壓致使胎心率異常。

2、若胎先露部已入盆，胎膜已破者，臍帶受壓於胎者先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，胎心率必然有改變，甚至完全消失，以頭先露最嚴重，肩先露最輕。若臍帶血循環阻斷不超過7～8分鐘，則胎死宮內。

一旦發生臍帶脫垂，醫生會立即進行處理，以最快的方法使胎兒娩出，讓胎兒儘快脫離險境，以保證胎兒的安全。

臍帶脫垂的預防

如何預防臍帶脫垂

1、矯正胎位不正：做好產前檢查，準確估計先露與骨盆之比例，及時發現與糾正異常胎位。胎位不正在懷孕8個月的時候的檢查結果還可以通過胎位矯正來改善的。胎位矯正分為兩方式，分別是：

（1）胸膝卧式，動作為面朝地面跪著，腿與大腿成90度直角，提臀，手撐開放於地面，胸部盡量貼地；

（2）側卧式，動作為睡覺時改變自己以前經常選擇的方向，有利於胎位矯正。

2、避免胎膜早破：日常要注意避免羊水過多、胎膜早破等容易誘發臍帶脫垂的因素。造成胎膜早破的因素有胎膜發育不良。其原因是孕婦飲食中，缺乏維生素C，缺乏銅、鋅等微量元素，致使胎膜變脆，缺乏彈性。所以在日常飲食當中攝取營養要均衡，食物一定要以新鮮天然為原則，合理飲食。此外，適量吃一些豆製品、瘦肉、魚類等，不要吃辛辣刺激性的食物。

產婦一旦發現自己羊水破了，應立即就醫。在產婦破膜後，在臨產時都應經常聽取胎心，必要時行連續胎心電子監護。對胎膜早破產婦要加強宣教，保持絕對卧床或頭......

每日精選推薦

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！