「發」是執業中醫師醫師資格證考試中醫外科學裡的考點，而且是很重要的高頻考點！同時也是各位中醫在行醫的過程中也會經常遇到的內容！那麼關於「發」怎麼診斷？怎麼治療呢？

【考頻指數】★★★★★

【考點精講】

定義：一般把來勢迅猛而病變範圍大於癰的外瘍稱之為發。

相當於西醫的癤、癰並發蜂窩組織炎、急性蜂窩組織炎。生於結喉處的，稱為鎖喉癰；生於臀部的稱為臀癰；生於手背部的，稱為手發背；生於足背的，稱為足發背。

特點：在皮膚疏鬆的部位突然紅腫蔓延成片，灼熱疼痛，紅腫以中心最為明顯，而四周較淡，邊緣不清，有的3-5天後皮膚濕爛，隨即變成褐色腐潰，或中軟而不潰，伴有明顯的全身癥狀。

鎖喉癰

鎖喉癰是指發生在結喉正中處的急性化膿性疾病。相當於西醫的口底部蜂窩組織炎。

臨床特點：初起紅腫繞喉，腫勢散漫不聚，堅硬灼熱疼痛，經2-3天後，腫勢可延及頸部兩側，甚至上至腮頰，下至胸前。因腫連咽喉、舌下，可並發喉風、重舌，以致湯水難下，嚴重者可引起窒息。伴壯熱口渴，頭痛頸強，納差，大便乾燥，小便短赤；甚至氣喘痰壅，發生痙厥。如腫勢漸趨局限，根盤漸收，按之中軟者，為成膿之象；如按之中軟應指者，為膿已成熟。

治療

一、內治法

痰熱蘊結 結喉處紅腫繞喉，堅硬灼熱疼痛，腫勢蔓延；壯熱，口渴，頭痛頸強，吞咽困難；舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑數或洪數。

辨證分析：外感風溫挾痰熱之邪，內因肺胃積熱，痰熱毒邪壅積於結喉，故紅腫堅硬，灼熱疼痛；風溫熱毒與正氣相搏，內熱熾盛，故壯熱口渴，大便於結，小便黃赤；結喉為吞咽及呼吸之要衝，因邪毒蘊結，故出現吞咽困難，呼吸不利；舌紅絳、苔黃膩、脈弦滑數或洪數為熱毒聚結之象。

圖文無關

治法：散風清熱，化痰解毒

方葯：普濟消毒飲加減。

熱盛肉腐 紅熱明顯，腫勢高突，疼痛劇烈，痛如雞啄，潰後膿出則腫痛消退。舌紅，苔黃，脈數。

治法：清熱化痰，和營托毒

方葯：仙方活命飲加減

熱傷胃陰 潰後膿出稀薄，瘡口有空殼，或內潰膿從咽喉部流出，瘡口暗紅，瘡口難斂；伴低熱不退，口乾少津，納谷不香；舌光紅，脈細數。

辨證分析：潰後膿血大泄，加上高熱耗津以致胃敗，故口乾少津，納谷不香；胃納不佳，氣血生化乏源，故瘡口難以收斂；陰液虧耗，餘毒未盡，故低熱不退，瘡口暗紅；舌尖紅、脈細數均為陰虛之象。

治法：益胃養陰

方葯：益胃湯加減

二、外治法

初起用玉器散或雙柏散以金銀花露或菊花露調敷患處。並經常保持敷藥濕潤。膿成則切開排膿，刀法應循經直開。膿盡用生肌散、白玉膏換藥。

臀癰

定義：發生在臀部的急性化膿性疾病。其特點是病位較一般癰深，範圍也大，采勢急驟，容易腐潰，相當於西醫的臀部蜂窩組織炎。

臨床特點：初起臀部一側紅腫熱痛，患肢步行困難，紅仲以中心最為明顯，而四周較淡，邊緣不清。紅腫逐漸擴大而有硬結，數天後皮膚濕爛，隨即變成黑色腐潰，或中軟不潰；潰後一般膿出黃稠，但有的伴有大塊腐肉脫落，以致瘡口深大，收口較慢。初起即伴惡寒、發熱、頭痛、骨節酸痛、胃納不佳等全身癥狀，待膿出腐肉脫落後，才逐漸減退。

治療

一、內治法

濕火蘊結 臀部先痛後腫，焮紅灼熱，或濕爛潰膿；惡寒發熱，頭身疼痛，納食欠佳；舌質紅，苔黃膩，脈弦數。

圖文無關

辨證分析：因感受濕熱火毒之邪，蘊結於臀部，營氣不從，逆於肉理，故臀部紅腫熱痛；濕熱火毒蘊久，化腐成膿，故臀部肌肉濕爛流膿；濕熱之邪泛溢，故惡寒發熱，頭身疼痛；舌紅、苔黃膩、脈弦數為濕火蘊結之象。

治法：清熱解毒，和營化濕

方葯：黃連解毒湯合仙方活命飲加減

濕痰凝滯 漫腫不紅，結塊堅實，進展緩慢；一般無全身癥狀；舌質淡紅，苔薄白，脈弦緩。

辨證分析：痰濕之邪內生，蘊阻於臀部，結而成塊，故漫腫不紅，結塊堅實；濕為陰邪，纏綿難愈，故進展緩慢；苔薄白，脈弦緩為濕痰凝滯之象。

治法：和營活血，利濕化痰

方葯：桃紅四物湯合仙方活命飲加減

氣血兩虛 潰後腐肉大塊脫落，瘡口較深，形成空腔，收口緩慢；面色萎黃，神疲乏力，納谷不香；舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。

辨證分析：潰破後流膿不止，損傷氣血，正氣不足，邪毒留戀，故瘡口較深，收口緩慢；面色萎黃、神疲乏力、納谷不香、舌淡紅、苔薄白、脈細弱均為氣血虛弱之象。

治法：調補氣血

方葯：八珍湯加生黃芪、銀花

二、外治怯

初起紅腫灼熱明顯者用玉露膏，紅熱不明顯者用金黃膏或沖和膏外敷。膿成宜切開排膿，切口應低位夠大，以利引流；用八二丹藥線引流，外用紅油膏蓋貼。待膿腐淅凈，改用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔不易癒合，可加用墊棉加壓固定。

【進階攻略】

發的含義與特點和鎖喉癰、臀癰的臨床特點與治療都是重點掌握內容

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！