一天早上，鄭州市第二人民醫院的臨床藥學科里像往常一樣忙碌著。

突然響起一陣急促的電話鈴聲，王娟主任藥師接起了電話。

市民白阿姨：

您好，聽說臨床藥師最擅長用藥，我就想來諮詢一下，一種叫拜新同的葯，是不是有問題啊？

原來，白阿姨吃了一種叫硝苯地平控釋片（拜新同）的藥物，結果前天，無意中發現自己的大便中竟然有整粒的藥片，怕自己眼花又讓老伴看，果然沒看錯。

她心想：難道是人老了，消化不好？如果把藥片分開吃，是不是容易消化呢？

於是第二天，白阿姨自行將藥片切成兩瓣服用，可奇怪的是兩瓣藥片還是完整地排出了體外。

到底是自己胃腸道特殊，還是在藥店買到假藥了？

所以，一大早，她就急匆匆找到鄭州市第二人民醫院用藥諮詢電話，想找專業藥師尋求幫助。

王娟聽後說：別擔心阿姨，這是正常現象......

白阿姨的葯為什麼「不消化」？

白阿姨服用的硝苯地平控釋片穿了一層特殊的「外衣」——微孔包衣膜材料。

微孔膜包衣通常採用在胃腸液中不溶解的聚合物作為衣膜材料，為使膜具有通透性從而有效地控制藥物的釋放，需在包衣液中加入少量的致孔劑。

當藥物與胃腸液接觸時，膜上的致孔劑遇消化液部分溶解或脫落，在片劑的包衣膜上形成微孔或彎曲小道，使衣膜具有通透性。藥物分子便通過這些微孔向膜外擴散釋放發揮作用。

而包衣膜在胃腸道內不被破壞，完整的空葯外殼由腸道排出體外，這也就是為什麼白阿姨會在大便中發現藥片。

打個通俗的比方，膜控型緩控釋製劑就相當於「餡餅」，正如餡餅皮被掰開，陷就會漏出來一樣，該類劑型如果被掰開，藥物的釋放就不能得以控制，所以這類緩控釋片不能掰開服用。

代表藥物有硝苯地平控釋片（拜新同）、格列吡嗪控釋片（瑞易寧）等。

所以，白阿姨拉出來的只是一個「空殼」，裡面的藥物早已經被人體吸收啦~

目前發展最快的口服緩控釋劑型，按其製備的原理，除了膜控型，還有骨架型。

骨架型

骨架型緩控釋製劑是藥物和不溶於水的緩控釋材料通過物理混合後制粒，壓片後形成的劑型。

骨架片主要有三種類型：溶蝕性骨架片、不溶性骨架片和親水性凝膠骨架片，釋葯機制各不相同。

如果膜控型緩控釋製劑是「餡餅」，那骨架型緩釋製劑就像「果凍」，果凍即使分成了兩半，包在裡面的水果也不會立馬散出來，仍會保留在果凍中。

所以骨架型的緩釋片是可以掰開服用的。代表藥物有美托洛爾緩釋片（倍他樂克緩釋片）、單硝酸異山梨脂緩釋片（欣康）等。

為什麼要製成如此結構？

普通片劑血葯濃度波動性較大，較易產生毒副作用，且每日給葯次數多，一般達3-4次，大大減少了患者的依從性。

在很多疾病的治療中，醫生希望能夠讓藥物的作用時間根據身體的需求被控制：比如延緩藥物的作用時間、讓藥物在身體中到達特定的部位再釋放……

基於以上問題，藥物就被聰明的藥劑師們製成了這樣帶有機關的「神秘藥丸」。緩控釋製劑由此得以迅速發展。

所謂緩釋製劑，系指用藥後能在長時間內，能夠持續釋放藥物分子，以達到長效作用的製劑。

而控釋製劑，系指藥物能在預定的時間內，自動以預定的速度釋放，使血葯濃度長時間恆定維持在有效濃度範圍之內的製劑。

此外，還有腸溶製劑，也是帶有「機關」的藥物劑型。此類藥品可以定點於腸道溶解後再釋放藥物，有的是為了減少藥物對胃部的不良作用，有的是防止藥物被胃酸破壞而失去了效力。

王娟提醒：遇到有「機關」的藥物時，在不了解用藥的情況下，千萬不可隨意掰開服用！

掰開或者弄碎，都會破壞掉製藥者用心良苦設計的「機關」，從而失去了本來想要達到的效果，甚至還可能會因為服用後體內藥物濃度驟然升高，造成藥物中毒！

不同的藥物，由於生產廠家不同，製備工藝也不同，具體是哪種緩控釋製劑，服藥的 注意事項又是什麼，還需要詳細閱讀說明書或者直接專業藥師。【 鄭州市第二人民醫院 陳燕 】

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