發燒了，用布洛芬還是對乙醯氨基酚？

在常用退燒藥中，布洛芬和對乙醯氨基酚是目前應用最廣泛的兩個OTC類藥品。可是，二者由於分子結構、作用特點、不良反應存在著明顯的差別，該如何正確選擇充分發揮藥效呢？

一、布洛芬和對乙醯氨基酚

一、是同一類退熱葯嗎？

1. 布洛芬

布洛芬屬於芳基丙酸類解熱鎮痛葯，有明顯的抗炎、解熱、鎮痛作用，強度與阿司匹林相當，對血小板功能有一定的抑制作用，可延長出血時間，但在常規治療劑量使用時，不良反應發生率低，耐受性與對乙醯氨基酚相似。

布洛芬是世界衛生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認的兒童首選抗炎葯。

2. 對乙醯氨基酚

對乙醯氨基酚為苯胺類解熱鎮痛葯，其解熱、鎮痛作用強度與阿司匹林類似，但對凝血機制無影響，其抗炎作用也遠不及布洛芬。

對乙醯氨基酚毒副作用少，是一種比較安全的退熱葯，很多復方製劑的感冒藥里都含有它。

二、布洛芬和對乙醯氨基酚

二、在抗炎、鎮痛、解熱功能

二、方面的區別

三、布洛芬和對乙醯氨基酚

三、在毒副作用方面的區別

1. 毒性方面

對乙醯氨基酚用量過大可能導致肝損害，且是不可逆損傷，在超劑量、脫水、營養不良情況下服用，肝損害風險會增加，長期大量用藥也可導致腎功能異常。布洛芬長期使用可能造成腎損傷、心臟病發作和卒中，超劑量、脫水情況下，腎損害風險增加。

2. 副作用方面

對乙醯氨基酚對胃腸副作用較少，對血小板、出血時間、尿酸排泄無影響。而布洛芬可導致胃潰瘍出血、胃燒灼感、輕度消化不良，改變血小板功能、延長出血時間。

四、布洛芬和對乙醯氨基酚在

四、適用年齡範圍、劑型和用法用量

四、方面的區別

1. 適用年齡範圍

對乙醯氨基酚適用於＞3個月的兒童和成人，布洛芬適合＞6個月的兒童和成人。

2. 藥物劑型

對乙醯氨基酚市售的有對乙醯氨基酚片、對乙醯氨基酚緩釋片、對乙醯氨基酚泡騰片、對乙醯氨基酚顆粒、對乙醯氨基酚滴劑、對乙醯氨基酚口服溶液，對乙醯氨基酚栓等。布洛芬市售的有布洛芬片、布洛芬緩釋片、布洛芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊、布洛芬顆粒、布洛芬懸濁液、布洛芬乳膏、布洛芬口服液、布洛芬栓等。醫生或藥師會根據患者身體狀況、疾病特點選擇合適的藥物劑型。

3.用法用量

若持續疼痛或發熱，對乙醯氨基酚可餐前服用，每4~6小時服一次，24小時內不得超過4次，兒童每次最大劑量：15mg/kg，日最大劑量為2g。而布洛芬需隨餐或餐後服用，12歲以上兒童及成人一次2片，若持續疼痛或發熱，可間隔4～6小時重複用藥1次，24小時不超過4次，具體布洛芬用量見下表：

關於使用次數：若持續疼痛或發熱，可間隔4～6小時重複用藥1次，24小時不超過4次。

五、使用布洛芬和對乙醯氨基酚

五、的注意事項有哪些？

1. 布洛芬

有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、肝腎功能不全、高血壓、凝血機制或血小板功能障礙（如血友病）的患者應慎用。布洛芬與阿司匹林有交叉過敏，故對阿司匹林過敏的患者禁用。脫水或水分補充不夠等低血容量的患者使用布洛芬退熱可增加腎功能損害的風險。

罹患水痘的患者使用布洛芬則可增加 A 組鏈球菌感染的風險。

2. 對乙醯氨基酚

阿司匹林過敏者對對乙醯氨基酚通常不發生過敏，但＜5%的阿司匹林過敏的患者服用對乙醯氨基酚後可能會發生輕度支氣管痙攣性反應。不要服用超過一種含有對乙醯氨基酚的藥物，特別是含對乙醯氨基酚的復方製劑感冒藥，服用藥品前應仔細閱讀說明書中成分組成部分，避免因重複用藥而使對乙醯氨基酚過量，否則可能引起頭痛、嘔吐、倦怠低血壓及皮疹等。嚴重肝腎功能不全者禁用；肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴重心肺疾病患者應慎用；如果出現黃疸癥狀需立即進行肝功能測試。如果是混懸液，用前要上下搖晃，使之攪拌均勻，使用產品包裝中的量杯或容器來取相應的劑量。

「綜上，布洛芬和對乙醯氨基酚各有優缺點，要嚴格按照臨床醫師或藥師吩咐合理選擇藥物，使用二者任何一種時，不能同時服用其他含有解熱鎮痛葯的藥品。」

來源：葯圈網

投稿郵箱：DDP@high-med.com

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