樣是血栓，堵在動脈，不少人都知道可能引起心梗，並且有胸痛等表現；若堵在靜脈，本就很少有人知其危害，加之也沒啥明顯癥狀，常常被忽視，它也就成為了「隱形殺手」！2018版中國《肺血栓栓塞症診治與預防指南》顯示^①，近年來國內絕大部分醫院所診斷的靜脈血栓栓塞症（VTE）病例數較 20 年前有 10-30 倍的增長。

靜脈血栓，以兩種方式傷害你！

靜脈血栓栓塞症預防和治療的中國專家共識指出^②，靜脈血栓栓塞症包括肺血栓栓塞症（PTE）和深靜脈血栓形成（DVT）兩個階段。深靜脈血栓一旦形成，就會出現兩種危險。

第一種可能——形成的血栓不能牢固的「長」在血管壁上，一旦血栓脫落下來，隨著血液一路漂流到肺血管，阻塞肺動脈及其分支，引起肺循環障礙，這便是上文中提到的「肺血栓栓塞症」狀態，我們平時統稱為肺栓塞。這種情況一旦發生，患者會突然發生呼吸困難、胸痛、咳嗽等，嚴重的會引起猝死。

第二種情況——形成的血栓長期在下肢血管中「駐紮」下來，這會引起患者下肢長期疼痛腫脹、慢性炎症及靜脈潰瘍，嚴重時甚至會引起下肢的腫脹潰爛。

那隱匿的深靜脈栓塞該如何實現「早預防、早發現、早治療」呢？別擔心，幾個數字牢記心：

1個信號：突然腿腫別大意

2014-2015年《中國腫瘤相關靜脈血栓栓塞症的診斷與治療專家共識》^③中指出，深靜脈血栓的癥狀並不典型，因為不是所有的深靜脈血栓都會出現下肢腫脹；而即便出現了下肢腫脹，也有可能會被忽視或漠視。

對於突然發生下肢腫脹的人，尤其是累及一側下肢，並存在外傷（手術）、妊娠史，或者腫瘤等情況，表現為兩側下肢粗細不一，應想到深靜脈血栓形成的可能，及時就診，以防發生肺栓塞。

5大高危人群

《ACOG臨床指南——深靜脈血栓和肺栓塞的預防》指出，深靜脈血栓的高危人群包含^④：

① 手術時間較長的術後患者；

② 久站久坐、長期卧床者；

③ 老年人、肥胖患者；

④ 有深靜脈血栓家族史者；

⑤ 有靜脈曲張者等等。

3點舉措預防靜脈血栓

1. 久坐族1-2小時起身活動

預防靜脈血栓要經常活動活動腿，建議每1-2小時就站起來活動一下，如不方便，則可以坐著活動一下腳趾或勾勾腳背。

2. 每天適量多喝水

平時多喝水，促進血液循環，可以減少靜脈淤血和血栓的發生幾率。根據中國居民膳食指南推薦，成年人每天飲用水應達1500-1700毫升。

3. 遵醫囑使用抗凝葯或其他用品

對於手術後的患者，2018版中國《肺血栓栓塞症診治與預防指南》^⑤指出，可根據風險評估服用抗凝藥物。同時，在手術後或在住院期間，根據醫生建議，適當做下肢和足部運動，避免發生血栓。

另外，2010版《依諾肝素在急性冠狀動脈綜合征抗凝治療的中國專家共識》對依諾肝素的臨床療效和安全性進行了認證^⑥。要看依諾肝素如何「打敗」深靜脈血栓，我們一圖帶你探尋秘密。

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參考資料：
① 中國醫師協會呼吸醫師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會, 中華醫學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管病學組, 全國肺栓塞與肺血管病防治協作組, et al. 肺血栓栓塞症診治與預防指南[J]. 中華醫學雜誌, 2018, 98(14):1060.
② 胡大一，孫藝紅, et al. 靜脈血栓栓塞預防和治療的專家共識, 2007.
③ 馬軍, 吳一龍, 秦叔逵, et al. 中國腫瘤相關靜脈血栓栓塞症預防與治療專家指南(2015版)[J]. 中國實用內科雜誌, 2015(11):907-920.
④ Committee on Practice Bulletins-Gynecology, American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No.84：Prevention of deep vein thrombosis and pulmonary embolism[J]. Obstet Gynecol，2007，110(2 Pt 1)：429-440. DOI: 10.1097/01.AOG.0000263919.23437.15.
⑤ 中國醫師協會呼吸醫師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會, 中華醫學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管病學組, 全國肺栓塞與肺血管病防治協作組, et al. 肺血栓栓塞症診治與預防指南[J]. 中華醫學雜誌, 2018, 98(14):1060.
⑥ 中國醫師協會心血管內科醫師分會，中國老年學學會心腦血管病專業委員會，中國醫師協會循證醫學專業委員會，依諾肝素在急性冠狀動脈綜合征抗凝治療的中國專家共識[J]. 中華內科雜誌，2010, 49(1): 82-87

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