心臟康復，七成人沒做，請收下這幾種「健心處方」

據長城國際心臟病學術會議上公布的數據顯示，中國急性冠脈綜合征（包括急性心肌梗死、不穩定性心絞痛）患者中，出院後接受心臟康復指導者僅佔1/3。患者及部分醫師對心臟康復均重視不足。

國內外康復治療差距大

心血管疾病是一種可控但難以治癒的疾病，如發病後控制不佳，會造成病情反覆的惡性循環，甚至最終導致早亡。心臟康復就是針對心血管病的各種危險因素進行系統、規範、長期精細化治療的過程。

北京大學人民醫院心血管內科副教授丁榮晶介紹，國內的心臟康復治療開始於上世紀80年代，技術上並不比國外差，但整體治療理念卻落後於國際水平10～20年。目前國內近90％的醫院都沒有開展心臟康復治療項目。

長春中醫藥大學附屬醫院心血管內科心臟康復中心主任孟曉萍提到，一些傳統觀念也會影響到心臟康復的順利推行。比如，傳統觀念認為，得了心臟病就該靜養，而實際上，運動是心臟康復綜合治療中的重要環節，多數患者都需要每周到醫院系統鍛煉2～3次，每次2小時，堅持至少3個月。

丁榮晶說，心梗、心衰和多支血管病變等病情越重的患者，在心臟康復治療中受益越大，但這部分患者接受心臟康復指導的比例卻是最低的。此外，受限於時間、資金、地理位置，以及照顧其他家人等障礙，上班族、老年人、女性患者接受心臟康復的比例也明顯偏低。

在此，小編為大家整理一些「健心處方」。

運動處方

醫學運動治療和去健身房健身不同，它的目的不僅是強身健體，還要考慮其治療價值和風險，因此，運動處方屬於醫療級別的運動方案，需要由醫務人員開具，在保證患者安全的前提下，顯著提高患者的心肺運動耐力，有針對性地調節血糖血壓血脂，穩定斑塊、改善心肌缺血和心功能等。患者的運動處方遵循個體化原則，制訂前要進行系統、全面的風險評估，一般不存在所有人都適用的方案，不過大致而言，制訂運動處方也有幾個原則。

運動類型：

有氧運動，如快走、游泳等，可提升心肺耐力和心血管健康；抗阻運動，如俯卧撐、舉啞鈴、平板支撐等，是有氧運動的必要補充，老人尤其需要鍛煉肌肉力量，以降低跌倒風險，減慢機能退化速度。

運動強度：

冠心病患者鍛煉不能太過，也要防止不足。醫生一般要根據患者的運動心肺評估結果，確認適合的運動強度，如非嚴重心臟病患者，可根據以下幾點粗略判斷運動強度是否適宜：1.運動時感覺略氣短，但能與人順暢交流；2.運動時微微出汗；3.與安靜時相比，每分鐘心跳增加20~30次。

運動時間：

一般來說，中等強度運動的最佳時長為每天40分鐘，每周5~7天，長期堅持。如果運動不夠中等強度，比如散步、做家務等，則運動時間不限。

營養處方

營養處方同樣要遵循因人而異的原則，丁榮晶說，無論心腦血管病患者還是普通人，都應堅持飲食多樣性。她建議，心腦血管病患者每天最好能吃20種以上的食物，其中應包括蔬菜、水果、乾果、蛋白類和碳水化合物類。

足量的蔬菜、水果：

《中國居民膳食指南（2016）》（以下簡稱「指南」）推薦每天攝入300~500克蔬菜。高血壓患者要適當加量至750克，以增加從綠色葉菜中獲取鉀、鎂等微量元素，推薦小白菜、油菜、菠菜、蘑菇等。水果富含果糖，高血壓患者不宜攝入過多，會增加糖尿病風險，建議選擇富含鉀，但同時熱量較低的水果，如香蕉、橙子和哈密瓜，每天攝入200~350克。

全穀物：

《指南》推薦每天吃全穀物食物50~150克，適當減少精白米面的量，逐漸用全穀物來替代，如蕎麥、燕麥、小米、糙米及玉米等。薯類可作為高血壓人群的主食，其鉀含量遠超過其他主食，每天蒸制食用50~100克，山藥、芋頭、馬鈴薯等可替換食用。

脫脂或低脂奶製品：

奶製品是降壓佳品，但脂肪會增加高血壓患者的血管負擔，建議選擇脫脂、低脂奶製品、原味酸奶等，每天攝入300毫升即可。

禽肉、魚肉：

相對於白肉來說，紅肉飽和脂肪較高，不建議多吃，每天食用50~150克即可。雞胸肉脂肪含量相對較少，深海魚肉富含多不飽和脂肪酸，對於預防血脂異常和心腦血管疾病有一定幫助，建議兩種肉輪換食用。

豆類及堅果：

豆類不含膽固醇，能提供優質蛋白和膳食纖維。堅果脂肪較高，但含有豐富的不飽和脂肪酸和礦物質，有助預防心腦血管疾病。推薦巴旦木、南瓜籽，每周不超過50克。

少吃甜品、含糖飲料：

這類食品糖分較高，易轉化成脂肪，降低血管彈性，不利於控壓。愛吃甜食的高血壓患者可以適當攝入水果，或用鮮榨果汁替代。

心理處方

研究證明，不良的心理狀態是急性冠脈綜合征患者預後不良的重要危險因素。比如，放完支架後，血管通了，患者應當可以漸漸恢復正常生活，但有些病人做完支架手術後卻陷入深深的恐懼中。據不完全統計，支架術後的病人有30%焦慮抑鬱，30%不能正常工作，20%放棄性生活。

判斷評估患者的心理狀態通常可以先問三個問題：1.是否睡眠不好，已經明顯影響白天的精神狀態或需要用藥？2.是否感覺心煩不安，對以前感興趣的事情失去興趣？3.是否有明顯身體不適，但多次檢查都沒發現能夠解釋的原因？假如三個問題中兩個回答「是」，患者存在精神心理障礙的可能性為80%左右。

醫生可根據整體評估結果對患者進行心理方面的疏導，必要時應用一些藥物及物理治療，改善病人心理狀態。患者要做的就是主動與醫生溝通，說出自己的疑惑。另外，睡眠質量也會在很大程度上影響情緒，心腦血管病患者需要特別重視睡眠問題，調整好睡眠時間和規律。

戒煙與藥物處方

吸煙是心血管疾病的高危因素，因此，戒煙也是心臟康復過程中最應被重視的環節。支架術後患者、冠脈搭橋患者，以及接受藥物治療的冠心病患者都必須戒煙。孟曉萍強調，對煙草重度依賴的患者應考慮就醫，進行戒煙治療，如藥物、運動治療，戒煙敷貼，耳穴療法等。

在心臟康復過程中，藥物治療佔據著不可替代的地位。冠心病患者需嚴格遵循標準的二級預防藥物處方，且要關注後續藥物治療過程中是否有不良反應，如出現慢性咳嗽、肌肉酸痛、乏力等癥狀，很可能與藥物種類、劑量不合適有關。此時需找醫生調整藥物，切忌因自覺難受停止服藥，甚至服用作用不明的保健品。

如果說住院期間的一切治療是救命，院外心臟康復治療就是修改疾病軌跡的過程。長期規範的心臟康復治療可以大幅降低心血管病反覆發作的風險。

據人民網健康

新媒體編輯 ｜ 王洋

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