中國有2.45億高血壓患者，有些降壓藥卻致癌？

心血管疾病與癌症，是人類兩大「死敵」。

根據最新的《中國心血管病報告2018》顯示，心血管疾病是國民疾病死亡的首要原因，甚至超過了癌症。而據估算，我國目前有2.9億心血管病患者，而其中有2.45億的高血壓患者。

高血壓這樣一個國民高發，且絕大部分患者需要終身服藥的疾病，用藥安全更是備受關注。不巧的是，近兩年降壓藥卻頻出「致癌」報道。

關係我國2.45億高血壓患者健康的降壓藥致癌？真相是什麼？

ACEI：一線降壓藥致肺癌？

ACEI，全稱為血管緊張素轉換酶抑製劑，而因相關的藥品名中都帶有「普利」二字，也稱為普利類降壓藥。ACEI是臨床上非常常用的有效降壓藥之一，是各國指南推薦的一線降壓藥。

早在2010年，《柳葉刀·腫瘤學》曾發表過一篇薈萃分析，表示血管緊張素受體拮抗劑（ARB）與ACEI，可能會導致癌症風險增加。各國學者反響不一，大部分任務該項薈萃分析未完全剔除其他風險因素，證據不足。

但心血管疾病藥物與癌症的關係探究從未停止，2018年10月，《英國醫學雜誌》發表了一篇論文，成ACEI與肺癌有關。研究人員通過分析近百萬名高血壓患者的十年服藥史，發現相對於長期服用ARB，ACEI會增加14%的肺癌風險。研究人員還表示，服用時間低於5年者，與肺癌發生風險增加無關，但隨著服用時間增長，風險持續增加。

但是該項研究同樣引起眾多學者質疑，比如研究並未能排出其他如經濟水平、飲食以及肺癌家族史等因素，這可能影響分析結果。這只是一項流行病學研究，ACEI是否與肺癌發生有關，還需更多證據。

正在服用ACEI的患者，無需太恐慌，因為目前為止，FDA、EMA等權威機構還為發表相關禁用慎用聲明，不要擅自停葯。如果不放心，可以根據自身病情，與醫生商量是否可以患葯。

氫氯噻嗪：光敏感性增加皮膚癌風險？

ACEI風波不停，同樣是常用降壓藥的氫氯噻嗪也難以逃過與癌症的「糾葛」。

2017年發布在《美國皮膚病學會志》一項研究報道，在分析丹麥使用氫氯噻嗪以及非黑色素皮膚癌數據後，發現高頻率使用氫氯噻嗪會使基底細胞癌風險增加29%，而鱗狀細胞癌的風險，更是對照組的3.98倍！

研究人員認為，因為氫氯噻嗪具有光敏性，可能導致皮膚對於紫外線輻射的損害更加敏感，但本研究同樣具有局限性，並沒有考慮到種族差異以及其他主要的皮膚癌危險因素。

纈沙坦：EMA發布通告要求召回？

2018年7月，某公司生產的纈沙坦原料葯，被查出含有微量致癌的N-亞硝基二甲胺（NDMA），並備要求召回相關批次的藥品。隨後該公司發表聲明，表示這一致癌物超標是因為工藝變動所致，並且已停止了纈沙坦原料葯的生產。

纈沙坦召回事件是因為工藝製作問題，並非藥物成分的「錯」。如果正在服用此葯的高血壓患者不放心，也別擅自停葯，可選擇原研葯，或者諮詢醫生飾扣可以換一種降壓藥。

整理下來，降壓藥似乎鬧出了不少「是非」。但可以看出，幾乎所有「致癌」言論都不具備充足的證據，因此，在治療高血壓時，還是要全方面考慮。一是要小心其致癌的可能性，另一方面，心血管疾病作為國民首要死亡原因，其危害不容小覷，患者本人千萬不要擅自換藥停葯。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！